정재우 교수 "C19 예방백신 투약 후 관찰하는 시간 일반 백신보다 길수록 좋다"
"가려움, 두드러기 등 초기 반응 잘 살피면서, 증상 시 즉각 대처할 준비 필요"
[보건타임즈] 최근 국내에서 C19 감염증 예방접종이 시작되면서 기대감과 함께, 한편으로는 접종 후 발생할 수 있는 이상 반응 등의 부작용에 걱정이 많다.
C19 예방백신 접종 후 발생할 수 있는 이상반응에는 발열, 피로감, 두통, 오한, 근육통 등과 함께 접종 부위가 빨갛게 부어오르거나 부종, 통증, 출혈이 생기기도 하며, 메스꺼움과 구토 증상이 드물게 나타난다.
이러한 부작용은 접종 후 흔히 나타나는 반응으로 대부분 3일 이내 증상이 사라져 지나치게 염려할 필요가 없다.
하지만, 매우 드물게 약물 투여 후 호흡곤란과 의식상실 등의 '아나필락시스성 쇼크(Anaphylactic shock)' 증상이 나타나는 사례가 있다.
'아나필락시스(anaphylaxis)'는 알레르기 반응 중 가장 중증의 급성 과민 반응이다.
대개 음식, 약물, 벌에 쏘일 때 알레르기를 일으키는 원인 물질에 대한 항원-항체의 면역반응으로 인해 두드러기, 입술이나 눈덩이가 붓는 혈관부종, 복통, 호흡곤란, 기침, 어지러움, 혈압이 감소하거나 심할 땜 쇼크로 사망에까지 이를 수 있는 위험한 질환이다.
실제 미국에선 화이자 백신 접종 후 인구 1백만 명당 4.7건(994만 접종 중 47명), 모더나를 맞은 뒤 인구 1백만 명당 2.5건(994만 접종 중 19명)의 아나필락시스 증상이 발생한 것으로 보고됐다.
영국에서는 화이자 백신을 접종한 후 인구 백만명당 19.7건(약 660만 접종 중 130건), 아스트라제네카를 맞은 뒤 인구 1백만 명당 10건(약 300만 접종 중 30건) 각각 발생했다.
이러한 증상은 주로 30~40대 여성에게서 발생했으며, 접종 후 증상이 나타나기까지의 시간은 평균 10분이었다.
과거엔 약물이나 음식물에 알레르기 반응 기왕력이 있던 환자들이 대부분이었다.
이처럼 과거 중증의 음식물, 약물에 대한 알레르기 반응력이 있었다면 C19 예방백신 투여 시 주의가 필요하다.
중앙대병원 호흡기알레르기내과 정재우 교수(사진)는 "C19 예방백신을 투약한 이들을 관찰하는 시간은 일반 백신보다 길수록 좋으며, 가려움, 두드러기 등의 초기 반응이 나타나는지 잘 살피면서, 증상 시 즉각 대처할 수 있도록 준비하는 것이 필요하다"고 조언했다.
정 교수는 "아나필락시스는 1/3 정도가 약물로 인해 발생하며 성인의 경우 약물이 가장 많은 원인으로 돼있다"면서, "이전에 특정 약물에 의해 두드러기 등의 알레르기 증상이 있었다면 백신을 포함한 다른 약물에 의한 알레르기 반응이나, 아나필락시스 반응이 나타날 수 있기 때문에 새로운 약제를 투여할 때는 항상 주의가 필요하다"고 덧붙였다.
아나필락시스는 환자에게 원인이 되었던 물질 또는 이와 교차 반응이 있는 물질에 재차 노출되면 같은 반응 또는 더 심한 반응이 발생해 정확하게 원인 약물을 확인한 후 재투여를 금지하는 것이 가장 중요하다는 게 정교수의 설명이다.
아나필락시스 반응뿐만 아니라 두드러기, 혈관부종의 반응만 있더라도 재발이 되지 않도록 원인 약제를 확인한 후 장기 관리를 위해 알레르기내과 전문의를 찾아가 자세한 병력을 상담하는 것은 물론 약물피부반응검사와 약물유발검사 등의 알레르기 검사를 하는 것이 반드시 필요하다.
이를 통해 확인된 원인 물질을 최대한 피하거나 약물을 주의해서 사용하면 아나필락시스를 예방할 수 있다.
정 교수는 "과거 아나필락시스를 겪은 환자에서 같은 물질에 노출 후 두드러기, 가려움 등을 느낀다면 빨리 응급실에 내원해야 한다"며, "음식물처럼 절대 회피하기가 불가할 땐 자가 주사용 에피네프린(젝스트프리필드펜주®)을 처방받아 이를 항상 소지, 다니는 것이 필요하며, 혈압 감소나 후두부종, 호흡곤란 등 아나필락시스 증상이 발생하면 이를 자가 주사한 뒤 바로 응급실로 가야한다"고 당부했다.
그러나 가벼운 음식에 대한 알레르기나 약물 알레르기가 있다고 해 C19 백신 접종을 무조건 피할 필요는 없다.
정 교수는 "화이자, 모더나, 아스트라제네카 백신은 장 세척용 의약품이나 화장품 등에 쓰이는 '폴리에틸렌글리콜(PEG; polyethylene glycol)', '폴리소르베이트(polysorbate)'에 과민 반응이 있을 때는 아나필락시스 반응을 유발할 수 있기에 이들 성분에 알레르기 반응 발생 이력이 있다면 접종 금기 대상에 포함된다"면서 "이 성분들이 들어간 약제로는 대장내시경 처치 약물인 '코리트산®, 쿨프렙산®' 등이 있으며, 이에 알레르기 반응이 있었다면 주의가 필요하지만, 이외 특정 알레르기 반응 환자는 의사와 충분한 상담을 통해 백신 접종을 해야 한다"고 강조했다.
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기사최종편집일: 2024-04-19 15:16:10
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