보건타임즈 : 빚에 허덕이는 동네의원들…35% 4억 부채

1차 진료를 담당하는 의원급 의료기관의 35%가 평균 3억8천만원의 부채를 지고 있는 것으로 나타났다. 특히 산부인과의 경우 평균 8억원의 부채를 갖고 있는 것으로 조사돼 의원 경영난이 심화되는 것으로 분석됐다.

이같은 사실은 대한의사협회 의료정책연구소(소장 박윤형)가 한국갤럽연구소에 의뢰해 전국 2만5천개 의원 중 1009개 의원을 표본으로 선정, 방문 면접 조사한 결과 밝혀졌다.

이번 조사결과 개원시 투자비용으로 평균 5억7천만원(자기건물)∼3억7천만원(임대)의 자금이 동원됐으며, 이 자금의 대부분은 금융권에서 조달한 것으로 나타났다. 대출금액은 평균 4억3천만원이었고, 월 260만원의 이자를 내고 있었다.

개원 11∼15년이 된 의원의 평균부채는 4억 3,600만원이며, 16∼20년이 된 의원도 2억 6,500만원의 부채를 지고 있었다.

진료 환자 수 조사결과 의원의 일평균 환자 수는 71명이었고 의사당 환자 수는 57명이었다. 진료과별로는 정형외과(102명), 이비인후과(99명), 소아과(96명) 순으로 많았고, 산부인과(48명)가 가장 적었다. 지역별로는 서울이 60명으로 가장 적은 반면 군 지역은 83명에 달했다.

의원당 순이익은 1억6,540만원으로 조사됐는데, 이중 세금(38%)과 의료장비 구입을 위한 자금 등으로 2,500만원을 제외하면 의원당 평균 가처분소득은 7,700만원에 불과했다. 순이익은 방사선과가 2억3,200만원으로 가장 많았고, 가정의학과가 1억435만원으로 가장 적었다.

의원 대표원장의 연령별로는 50~59세가 가장 높아 1억5,000만원이었고 가장 적은 연령대는 70세 이상(8,400만원)이었다.

의원의 연간 평균 총매출액은 단독개원이 3억5,000만원, 단독개원+고용의사의 경우 6억7,000만원, 공동개원 8억원, 공동개원+고용의사(평균 의사 5인이상)가 15억5,000만원이며 전체적으로는 4억7,000만원으로 조사됐다.

전체의원 중 총매출 1억5,000만원 이하가 11%, 2억원 이하가 21%이며, 2억5,000만원 이하가 31%, 3억원 이하가 38%이며, 6억원 이상이 24.3%이었다. 즉 의사 1인의 단독개원은 보통 3억원 정도이므로 의사 1인당 총매출액은 3억원 정도다.

전문과목별로는 정형외과가 7억2,700만원으로 가장 많았고, 가정의학과는 2억8,800만원으로 가장 적었다. 지역별로는 중소도시 의원이 5억원으로 가장 많았다.

개원기간별로는 6∼10년이 평균 5억1,300만원으로 가장 높았으며, 21년 이상은 3억6,000만원, 1년 미만은 2억5,000만원이었다.

한편 의원들 중 12%가 의료분쟁을 경험했으며 산부인과(22.6%)의 분쟁경험이 가장 높은 것으로 나타났다. 분쟁 발생시 당사자와의 직접해결이 88.8%로 가장 높았고, 합의·위로금은 평균 838만원이었다. 의료분쟁조정법 제정에 대해 70%가 활용하고 있었다.

영리법인에 대해서는 반대가 36%, 찬성이 30%로 반대가 더 많았고, 해외환자 유치는 52%가 찬성했다.

박윤형 의료정책연구소장은 “3차병원으로의 쏠림현상이 가속화되면서 많은 동네의원들이 경영난에 허덕이고 있고, 수억대의 부채를 감당하지 못해 휴업 및 폐업하고 있는 실정이다”며 “1-2-3차로 이어지는 의료전달체계 확립 등 1차 의료기관 활성화를 위한 특단의 대책 마련이 절박하다”고 말했다.