보건타임즈 : 유방 원발암 치료되면 '림프절 전이암' 사라진다

정준·안성귀 교수팀, 림프절 전이암서 '단일-이중 약제 HER2 표적 치료 효과 비교'
림프절 전이암엔 '단일 약제 HER2 표적 치료'로 충분
유방 원발암 치료되면 림프절 전이암 '약 90% 이상' 없어진다
논문, '암 국제 저널(Internation Journal of Cancer)'에 게재

[보건타임즈] 국내 의료진이 림프절에 전이된 유방암 표적 치료의 새로운 기준(논문보기)을 제시했다.

연세대 강남세브란스병원(병원장 송영구) 유방외과 정준(사진 左)·안성귀 교수(右)팀은 'HER2 양성 유방암'과 이 때문에 발생하는 '전이 림프절'에 표적치료제를 단일 약제로 투약했을 때와 이중으로 사용했을 때의 치료 효과를 서로 비교했다.

이 결과, 표적 치료 시 유방 원발암이 치료되면 동시에 림프절 전이암 역시 치료 효과가 나타났다.
림프절 전이암엔 단일 약제만 사용해도 이중 약제를 사용했을 때와 유사한 치료 효과가 있는 것으로 밝혀졌다.

유방암은 여성호르몬 수용체 양성, HER2 양성, 삼중 음성 3가지로 분류된다.
'HER2 양성 유방암'이 전체 유방암 환자의 약 25%를 차지한다.
HER2 양성 유방암의 치료는 'HER2(Human Epidermal growth factor Receptor 2)'라는 암 유전자의 활성화를 막는 표적 치료 방식이 주로 사용된다.
과거에는 HER2 양성 유방암이 림프절 전이를 동반하면 고위험 질환으로 분류했지만, 현재는 표적치료제의 발달과 허셉틴, 퍼제타 두 가지 약제를 사용하는 ‘이중 HER2 표적 치료법’의 도입으로 유방암 완전 관해율이 60%에 가까워지는 등 치료 효과가 크게 향상됐다.
관해율(寬解率, remission rate)은 증상이 완화되거나 사라진 상태로 부분 관해와 완전 관해로 나뉜다.
완전관해는 암 세포가 사라졌다는 의미다

연구팀은 2007년부터 2018년까지 세브란스병원과 강남세브란스병원에서 수술받은 유방암 환자 중 진단 당시 림프절 전이가 있으면서 선행화학요법을 시행한 'HER2 양성 유방암' 환자 546명을 상대로 유방 내 원발 암의 치료 정도와 전이 림프절의 치료 정도를 조사했다.
또 환자는 치료법에 따라 ▲ 항암 단독 치료군 ▲ 항암 포함 단일 HER2 표적 치료군 ▲ 항암 포함 이중 HER2 표적치료 군으로 분류했다.

연구 결과. 항암 단독 치료 군(44.9%)보다 단일 HER2 표적 치료군(78.2%)과 이중 HER2 표적 치료군(80.2%), 모두가 전이 림프절 암세포의 관해율이 크게 향상됐다.
HER2 표적 치료한 환자 약 80%에게선 림프절 전이암이 사라졌다.(그림1)

연구팀은 단일-이중 HER2 치료 사이에 유의미한 통계적 차이가 없어 림프절 전이에 단일 HER2 표적 치료만 해도 충분히 효과적이라는 결론을 도출해냈다. (그림2)

유방 내 관해율과 전이 림프절 관해율 사이의 연관성도 검증했다.
연구팀은 유방 내 원발 암의 관해율이 높으면, 림프절 관해율의 음성 예측률도 높다는 사실을 확인했다.
단일 HER2 표적 치료 군의 림프절 관해율 음성 예측률은 95.8%(p<.0001)로 이중 HER 표적 치료 군의 92.3%와 비슷한 치료 연관성이 있는 것으로 나타났다.
즉 HER2 표적 치료를 시행, 유방의 암세포가 완전히 소실된다면, 90% 이상의 높은 확률로 림프 절의 암세포 역시 사라진다는 것을 뜻한다. (그림3)

정 교수는 "그간 HER2 표적 치료 약제가 단일이냐 이중이냐에 따라 유방 내 암세포와 림프절 전이 암세포 사이의 치료 정도를 비교·분석한 연구는 없었다"면서 "이번 연구를 통해 단일 HER2 표적 치료만으로 전이 림프절 치료에 충분히 효과가 있음을 알아냈다"고 평가했다.

안 교수는 "이 연구는 유방암 수술 시, 광범위한 림프절 절제술 대신 제한된 범위의 림프절 절제술 적용에 큰 도움이 될 것"이라고 밝혔다.

이 연구결과를 다룬 논문은 'Axillary response according to neoadjuvant single or dual HER2 blockade in clinically node-positive, HER2-positive breast cancer : 단일 혹은 이중 HER2 표적치료에 따른 전이 림프절 반응 연구'라는 주제로 '암 국제 저널 (Internation Journal of Cancer) (IF: 7.396)'에 게재됐다.