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2022년07월29일 14시59분
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감기 등 급성상기도감염 '항생제 처방' 20년 동안 절반 감소
심평원, 의료기관 작년 평균 '35.14%', 2002년 73.33% 대비 38.19% 줄었다

29일 '2021년 약제급여 적정성 평가 결과' 공개
항생제 사용량 여전히 높아 '국제 기준 평가' 도입

[보건타임즈] 작년 국내 의료기관의 감기 등 급성상기도감염의 항생제 처방률이 35.14%로 2002년 73.33% 대비 38.19%, 절반 가까이 감소한 것으로 나타났다. (자료보기)

의료기관 종별로는 상급종합병원이 6.10%로 종합병원 24.73%, 병원 44.95%, 의원 34.49%보다 감소 폭이 가장 컸으며 병원이 가장 적은 것으로 분석됐다. (표)
   
의료기관 전체의 급성하기도감염 항생제 처방률은 56.95%로 2016년 60.80% 대비 3.85% 줄었다.
종별로는 상급종합병원이 13.11%로 종합병원 38.04%, 병원 51.35%, 의원 57.92%에 대비 감소 폭이 가장 컸다.

건강보험심사평가원(원장 김선민)은 이 같은 내용을 골자로 한 '2021년(54차) 약제급여 적정성 평가' 결과를 29일 심사평가원 누리집과 이동통신 앱(건강 정보)를 통해 공개했다.

이에 따르면 지난해 국내 의료기관의 주사제 처방률은 12.08%로 2002년 38.62% 대비 26.54%의 감소 폭을 나타냈다.
이 가운데 의원이 13.94%로 병원 12.29%, 종합병원 5.32%, 상급종합병원 1.23%보다 가장 큰 감소 폭을 보였다.

처방 건당 의약품 품목 수는 3.40개로 2002년 4.32개 대비 0.92개가 줄어든 덕으로 집계됐다.
종별로는 의원이 3.45개로 병원 3.46개, 종합병원 3.34개, 상급종합병원 3.00개와 비교해 가장 많이 감소했다.

이처럼 약제급여 적정성 평가 결과 항생제 처방률이 전반적으로 줄었지만, 각 지역 간의 차이가 났다. (좌측 그림)
급성상기도감염 항생제 처방률은 충남, 강원, 광주가 40.48%, 39.71%, 38.68%로 의원 평균(34.49%)보다 높았다.
급성하기도감염 항생제 처방률은 충남, 충북, 광주가 64.67%, 63.30%, 62.64%로 의원 평균 57.92%보다 웃돌았다.

이에 일반인을 상대로 항생제 내성 인식도를 조사한 결과, '항생제가 감기 치료에 도움이 된다'고 여기는 비율이 40.2%였다.
의료인 대상 조사에서도 '감기 등 불필요한 상황에도 항생제를 처방한다'는 비율이 약 35%로 높아 올바른 사용인식 전환이 필요했다.

심사평가원은 국민보건에 미치는 영향이 큰 항생제, 주사제 등의 오·남용을 줄이면서 적정사용을 도모하기 위해 2001년부터 ▲ 항생제 처방률 ▲ 주사제 처방률 ▲ 처방 건당 약품목 수 등 약제 급여 적정성 평가한 결과를 공개하고 있다.

이와 함께 심사평가원은 내년부터 항생제 내성 관리와 환자안전 강화를 위해 약제급여 적정성 평가를 확대할 계획에 따라 올 하반기에 세부시행 계획을 공개할 예정이다.

우리나라 2019년 기준 인구 1,000명당 1일 항생제 사용량은 23.7DID로 OECD 국가 평균인 17.0DID보다 높은 실정이다.
이에, 불필요한 항생제 처방을 줄이고 합리적으로 처방할 수 있도록 호흡기계 질환의 항생제 사용량 모니터링 지표를 신설한 바 있다.

항생제 사용량(DDD)은 OECD, 영국 등에서 사용하는 국제적 표준 기준으로, 2023년부터 지표를 도입할 예정이다.
DDD(일일상용량, Defined Daily Dose)는 의약품 소비량 측정단위로 성인(70㎏ 기준)이 하루 동안 복용해야 하는 평균 유지 용량을 의미한다.
     
내년부터 벤조디아제핀계 약물, 항정신병제 등 68개 노인주의 의약품 성분을 기준으로 노인 주의 의약품 처방률 모니터링 지표도 시행한다.
노인의 경우 만성질환으로 여러 약물을 동시에 복용, 부작용 발생에 주의해야 한다.
우리나라의 65세 이상에 장시간 지속형 벤조디아제핀계 약물 처방률(2019년)은 OECD 평균 대비 2.5배 높아 관리가 필요하다.

정영애 평가실장은 "작년(54차) 평가 결과, 전반적으로 지표 결과가 향상됐으나 급성하기도감염 항생제 처방률이 여전히 높은 데다 병원급 의료기관의 개선이 더딘 것으로 보여진다"며, 병원급 의료기관을 대상으로 인센티브 방안을 모색, 평가 결과 하위기관은 컨설팅 등 질 향상 지원과 홍보 활동, 환자안전을 위한 새로운 지표를 도입할 예정"이라고 전했다.

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조현진 (bktimes@naver.com) 기자 
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