채수민 교수 "유전성 유방암 대표원인 유전자는 BRCA1/2"
BRCA 유전자 변이 확인되면 예방 차원서 '항호르몬제' 복용
변이 생기면 암 발생 예방능력 떨어져 여러 암, 특히 '유방암 발생 위험도↑'
[보건타임즈] 유방 암하면 할리우드 배우 안젤리나 졸리를 먼저 떠올린다.
예방적 차원에서 유방과 난소를 절제한 과감한 용기 때문일까?
원인은 바로 자신의 '유전성 유방암' 가족력 때문이다.
대표적인 원인 유전자로는 ‘BRCA1/2’가 손꼽힌다.
경희대병원 유방외과 채수민 교수(사진)는 "BRCA1/2 유전자는 본래 DNA 손상을 복구함으로써 우리 몸을 보호해주는 역할을 맡아 수행한다. 변이가 생기면 암 발생 예방능력이 낮아져 여러 종류의 암, 특히 유방암의 발생 위험도가 높아진다"면서 "유전성 유방암은 전체 유방암 중 5~10%로 일반적인 유방암보다 이른 나이에 발병하는 데다 난소암 등 다른 암이 동시다발적으로 발생할 수 있다는 점이 큰 특징"이라며 이같이 밝혔다.
물론, 유전자 변이가 발생했더라도 모두 암으로 나타나는 것은 아니다.
유전자마다 변이에 따른 침투율은 다르게 나타난다.
안젤리나 졸리가 예방적 수술을 받은 것은 침투율이 높은 BRCA1 유전자 변이가 발견돼서다.
채 교수는 "침투율이 높다는 것은 유전자 변이가 실질적으로 암으로 이어질 수 있는 확률이 높다는 의미"라면서 "BRCA 유전자 변이가 있다면 생활습관 개선과 함께 이른 나이부터 철저한 검진을 시행하는 것이 중요하며 암 발생 확률을 낮추기 위해 화학적 예방법이나 예방적 수술 등을 선택할 수 있다"고 말했다.
유방암 가족력이 있다고 해서 무조건 유전성 유방암으로 단정 지을 순 없다.
가족이라는 특성상 같은 환경과 생활습관을 공유해 가족 중 유방암 환자가 있을 수는 있으나 유전성 암의 전형적인 형태를 보이지 않거나 유전자 변이가 발견되지 않더라도 가족성 유방암으로 바라봐야 한다.
채 교수는 "만 40세 이전에 유방암이 발병했거나 양쪽 모두 유방암이 발병한다든지, 환자 자신을 포함한 유방암 가족력이 3명 이상이라면 유전자 검사를 받아보는 것이 좋다"며 "BRCA 유전자 변이가 확인되면 예방 차원에서 항호르몬제인 타목시펜과 피임약을 복용하기도 한다"고 덧붙였다.
타목시펜은 유방암 발병을 50%, 피임약은 난소암 발병을 50% 정도 낮출 수 있다고 의학계에 보고되고 있다.
하지만, 혈전증, 자궁내막암 등 각종 부작용을 동반해 전문 의료진과 상담은 필수다.
채 교수는 "유방암 발생을 100% 막을 수 없지만, 가장 확실한 예방법은 수술"이라며 "자신의 의지대로 예방적 유방절제술과 동시에 유방재건술을 시행할 수 있으며 자가조직 혹은 보형물을 활용할 수 있다"고 말했다.
예방적 수술은 시행 후 되돌릴 수 없을 뿐만 아니라 수술로 암 발생 위험을 낮출 수 있으나 상처 합병증이나 불만족스러운 재건, 유방 감각의 소실 등의 문제가 생겨 전문 의료진과 충분한 상담과 논의를 거쳐 득과 실을 명확하게 따져봐야 한다.
기사최종편집일: 2024-04-24 11:43:26
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