21일 '제4차 응급의료 기본계획(2023~2027)' 발표
닥터헬기 등 '중증응급환자 이송체계' 확충‥신속성·적정성 개선
'수술·입원 등 최종 치료기능' 포함 응급의료기관 종별 지정기준 개편
50∼60곳까지 '중증응급의료센터' 단계적 늘린다
병원 간 '순환당직(요일별 당번 병원제), 전원 의뢰·회송' 협력 강화
지역 단위 응급의료체계 평가 추진‥'응급의료자원 정보' 정확성 높인다
[보건타임즈] 올해부터 응급의료가 현장·이송부터 응급실 진료, 수술 등 최종 치료까지 지역완결체계(그림, 자료보기 2023~2027년 제4차 응급의료 기본계획)로 추진된다.
보건복지부는 21일 전국 어디서나 최종치료까지 책임지는 응급의료를 실현함을 골자로 한 제4차 응급의료 기본계획(2023~2027)을 발표했다.
이 계획은 새 정부의 향후 5개년 응급의료정책 발전 방향을 제시하는 것으로 각 분야 전문가, 학회 등의 심도 있는 논의를 거쳐 대국민 공청회, 중앙응급의료위원회의 심의·의결을 통해 확정됐다.
이에 따르면 응급의료정책의 변화가 필요한 현시점에서 제4차 기본계획은 '전국 어디서나 최종치료까지 책임지는 응급의료'를 비전으로, '지역 완결적 필수·공공의료 구축'이란 국정과제 실현할 4개 분야, 17개 중점과제로 꾸려졌다.
현장·이송 단계= 국민이 응급의료를 쉽게 이용할 수 있도록 각 증상 의심 질환, 인근 응급실 혼잡도 등을 포함한 정보제공 시스템을 구축, 응급상황인지 불분명할 때 119 구급상황관리센터의 상담서비스를 우선 이용하도록 홍보를 보강한다.
비응급환자의 대형병원 응급실 방문을 줄이기 위해 중증도에 맞는 응급의료기관을 이용하도록 안내하는 절차를 마련, '중증응급환자 우선 원칙' 홍보도 강화한다.
심폐소생술에 국민의 관심과 역량을 높이기 위해 의무교육 대상 확대를 추진하는 것은 물론 자동심장충격기(AED)는 모바일 지도 앱에서 위치를 안내할 수 있도록 해 접근성을 높인다.
도서·산간 등 취약지에서 신속 이송될 수 있도록 응급의료 전용헬기(닥터헬기)를 취약 권역에 확충하며, 취약지·중증응급환자 이송 목적에 헬기가 우선 활용될 수 있도록 출동·운영기준을 개선한다.
이송의 신속성과 적정성을 강화하기 위해 현장과 병원 간 환자 중증도 분류기준을 일원화해 구급대의 이송병원 선정 역량을 강화하며, 응급구조사의 업무 범위를 확대, 이송 중 필요한 처치를 적시에 제공한다.
지역이송체계 확립을 위해 지역별로 치료가 가능한 의료기관명, 위치 등 자원 현황을 반영한 지역 맞춤형 이송지침을 수립하는 것은 물론 '응급환자 수용곤란 고지 프로토콜'을 마련, 이송 중인 응급환자에 대한 의료기관의 수용 책임을 강화한다.
병원 단계= 그간 응급실 내 진단과 응급처치를 중심으로 규정된 응급의료기관의 각 종별 시설·인력·장비 등 지정기준을 수술, 입원 등 후속 진료역량까지 포함하도록 단계적으로 개선해나간다.
지정기준 개선과 함께 중증도를 기준으로 단계별 응급의료기관의 진료기능을 명확히 정립해 한정된 의료자원이 효과적으로 활용될 수 있도록 전달체계를 점진적으로 정비해간다.
현 '권역응급의료센터-지역응급의료센터-지역응급의료기관' 간 역할의 차이가 모호한 점을 고려, 각 중증-중등증-경증 응급진료에 집중하는 단계별 기관으로 기능을 명확히 해 역할이 직관적으로 인지되도록 이름을 변경한다.
개편 전달체계의 진료 기능, 지정기준, 보상방안, 명칭 등은 이해관계자, 전문가가 함께 참여하는 협의체, 연구를 통해 마련하며 시범사업을 거쳐 단계적으로 추진해 현장 의견을 충분히 수렴할 계획이다.
개별 의료기관에서 24시간, 365일 대응이 어려운 중증응급질환은 병원 간의 협력 네트워크를 통해 지역완결적 대응체계를 마련한다.
각 지자체 응급의료 자원조사를 기반으로 365일 지역 내 병원 간 순환당직(요일별 당번병원제)을 운영하며 치료가 어렵거나 부적정할 때 타 의료기관으로 쉽게 전원을 의뢰·회송할 수 있도록 지원한다.
이러한 협력을 유도할 수 있도록 개별 응급의료기관 단위의 평가와 보상범위를 응급의료기관 간 협력까지 확대한다.
전국 어디서든 1시간 안에 중증응급환자가 진료를 받을 수 있도록 중증응급의료센터를 확충하며, 의료기관의 제반 치료시설(중환자실, 수술실 등)이 응급환자에게 우선적으로 활용될 수 있도록 제도적 기반을 강화한다.
응급의료분야로 우수 인력이 확충될 수 있도록 ▲ 중증응급질환 최종치료 인력에 당직 보상 ▲ 응급의료로 생기는 수익이 의료진에게 배분될 수 있도록 구조 개선 ▲ 응급의료종사자의 적정 근로시간 보장 등 다양한 방안을 검토한다.
의료인력이 부족한 취약지역의 특성을 고려한 응급의료 모델을 개발, 도시에 근무하는 의료인력의 취약지 순환·파견 근무 시범사업을 통해 인력 확보, 지원한다.
필수의료 지원대책 등과 연계, 인력·시설 강화방안을 지속 발굴해 추진할 계획이다.
환자가 안심하면서 응급진료를 받을 수 있는 환경을 조성하기 위해 안내·상담 전임 인력을 지정하고 응급실 환자 경험 평가를 도입한다.
응급실 폭력 예방관리의 법적 근거를 정비, 보안인력 업무 지침(매뉴얼)을 수립하는 등 폭력 발생 시 대응체계를 강화한다.
감염병 유행 시 응급실의 신속한 대응을 위해 격리병상을 추가 확충하며, 시설 등 자원의 탄력적 재배치가 가능하도록 제도를 개선한다.
각 전문분야 대응= (중증외상 분야) 권역외상센터는 권역별 환자 수, 자원 현황 등을 기준으로 표준 운영모델을 구축, 각 외상센터 운영 수준과 치료 성과를 반영해 지원 규모를 차등하는 등 서비스 질개선을 유도한다.
(심뇌혈관 분야) 권역심뇌혈관질환센터는 전문치료 역량을 강화하는 방향으로 기존 센터를 재평가·재지정하며, 지역 내 구급대, 타 의료기관과 협력체계를 운영해 심뇌혈관 환자의 최종치료 시간이 단축되도록 노력할 계획이다.
지역 전문의로 구성된 네트워크(가칭 전문치료팀)에 팀 단위 보상을 지급하는 건강보험 시범사업도 추진한다.
(소아응급 분야) 소아 응급환자에 대한 모든 응급실에서 보편적 진료체계를 구축하기 위해 소아환자 진료실적을 응급의료기관 평가에 반영, 소아전문응급의료센터도 8곳에서 12곳으로 확충한다.
야간·휴일에 외래진료를 제공하는 달빛어린이병원을 확충하며 24시간 소아전문 상담센터 시범사업을 추진하는 등 의료기관 이용이 어려운 시간대에 경증소아환자가 받을 수 있는 응급실 외의 서비스도 적극 확대할 계획이다.
(정신응급 분야) 권역정신응급의료센터를 현재 8곳에서 14곳으로 확충하며 중앙정신응급대응협의체를 구성, 정신응급환자 대응 기반(인프라)을 강화한다.
(재난대응 분야) 이태원 사고 현장에서 제언된 개선점을 반영, 재난응급의료 대응체계를 개선한다.
재난 사전예방을 위한 지역별 재난의료협의체를 구성하는 것을 비롯해 신속한 초동대응을 위한 관계기관 간 정보공유, 의사소통 체계를 개선하며 재난의료지원팀(DMAT)과 소방·보건소 등 관계기관 간의 합동훈련 내실화, DMAT 활동 여건 개선 등 신속히 대응할 수 있는 여건을 조성한다.
응급의료 기반= 지역 내 구급대, 의료기관 등 다양한 주체 간 협업을 통해 신고·처치부터 이송, 진료, 전원까지 응급의료 전(全) 과정의 개선을 도모할 수 있도록 '지역응급의료체계 평가'를 도입한다.
지역 응급의료체계 평가 결과는 응급의료기금의 지자체별 보조 규모 등과 연동해 인센티브 구조를 마련한다.
지방정부 주도 응급의료정책 수립이 가능하도록 시도응급의료위원회 운영과 지역응급의료시행계획 수립을 내실화하며, 시도응급의료지원단 등 지역 응급의료 지원조직 육성을 추진한다.
응급의료자원정보시스템(종합상황판)을 환자, 구급대, 의료기관 등 수요자별 이용목적을 고려한 맞춤형 응급의료정보 제공 플랫폼으로 전면 개편하며 모바일 앱을 개발하여 이용 편의를 높인다.
이와 함께 각 응급질환의 실시간 진료 가능 정보를 담당 진료과에서 직접 입력하도록 하는 등 정보 수집체계를 효율화하며, 평가를 통해 정확성을 관리·점검해 정보의 책임성을 확보한다.
국가응급진료정보망(NEDIS)의 개인정보 수집·연계 법적 근거를 마련해 구급활동일지, 건강보험진료기록과의 연계를 통해 응급환자 이송부터 응급실 진료, 의료기관 퇴원까지 단절 없는(seamless) 응급의료데이터 체계를 구축한다.
중앙정부의 내실 있는 정책 추진을 위한 각종 기반을 강화해 나간다.
중앙응급의료센터 수행 업무의 법적 근거 강화와 운영 독립성 확보, 병원 간의 전원 관제(管制)를 위해 현 중앙응급의료상황실을 지역까지 확장한 지역응급의료상황실 개설을 검토하며 응급의료기금 재원 확충 검토(신규 재원 발굴 등)를 통해 정책 효과성을 제고한다.
기사최종편집일: 2024-04-17 15:38:05
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