1¼¼´ë Ä¡·áÁ¦·Î ÃæºÐÇÑ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â ¸»´Üºñ´ëÁõ ȯÀÚµé À§ÇÑ »õ·Î¿î Ä¡·á ¿É¼Ç
±âÁ¸ 1¼¼´ë ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü ´ëºñ ¿ì¿ùÇÑ Ä¡·á È¿°ú ÀÔÁõ
[º¸°ÇŸÀÓÁî] Çѱ¹³ë¹ÙƼ½º´Â ¸»´Üºñ´ëÁõ Ä¡·áÁ¦ ‘½Ã±×´ÏÆ÷ ¶ó¸£ (Signifor®LAR®,¼ººÐ¸í : ÆĽ÷¹¿ÀŸÀ̵å Æĸð»ê¿°, Pasireotide Pamoate)’¸¦ 5¿ù 31ÀÏ ±¹³» Ãâ½ÃÇß´Ù°í ¹àÇû´Ù.
½Ã±×´ÏÆ÷ ¶ó¸£´Â2¼¼´ë ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü(SSA, somatostatin analog)¾à¹°·Î 1¼¼´ë SSA Åõ¿©¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÃæºÐÇÑ Ä¡·á È¿°ú¸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â ¸»´Üºñ´ëÁõ ȯÀÚ¿¡ »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇÑ ±¹³» À¯ÀÏÀÇ Ä¡·áÁ¦´Ù. ¾àÈ¿°¡ ¿À·¡ Áö¼ÓµÇ´Â ¼¹æÇü(LAR, long-acting release) Á¦Á¦·Î 20·40·60mg ¿ë·®À¸·Î Ãâ½ÃµÆÀ¸¸ç, 4ÁÖ¿¡ Çѹø¾¿ ±ÙÀ° ³»¿¡ ÁÖ»çÇÑ´Ù.
¸»´Üºñ´ëÁõÀº ³úÇϼöü¿¡ »ý±ä Á¾¾çÀ¸·Î ¼ºÀåÈ£¸£¸óÀÌ °ú´Ù ºÐºñµÇ¾î ¾ó±¼º¯Çü ¹× ¼Õ¹ßÀÇ ºñ´ë µîÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â Èñ±ÍÁúȯÀÌ´Ù. ¸»´Üºñ´ëÁõÀÇ ÁÖ¿ä Ä¡·á ¸ñÇ¥´Â ¼ºÀåÈ£¸£¸ó(GH, Growth hormone)°ú Àν¶¸° À¯»ç ¼ºÀåÀÎÀÚ(IGF-1, Insulin-like growth factor-1) ÀÇ ºÐºñ¸¦ °¨¼Ò½ÃÅ°´Â °ÍÀε¥ ȯÀÚÀÇ 45%´Â 1¼¼´ë SSA·Î Ä¡·á¹Þ¾ÒÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í »ýÈÇÐÀû ¼öÄ¡°¡ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â »óÅÂÀÎ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ³´Ù.
½Ã±×´ÏÆ÷ ¶ó¸£´Â 1¼¼´ë ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çüÀÇ ÃÖ´ë¿ë·®À» ´ëÁ¶±ºÀ¸·Î ¿¬±¸ÇÑ 3»ó ¿¬±¸¿¡¼ ¡ã»ýÈÇÐÀû Á¶Àý (Biochemical control, Æò±Õ ¼ºÀåÈ£¸£¸ó ¼öÄ¡°¡ 2.5§¶/L ¹Ì¸¸ÀÌ°í Àν¶¸° À¯»ç ¼ºÀåÀÎÀÚ-1 ¼öÄ¡°¡ Á¤»óÀûÀÎ »óÅÂ), ¡ã¼ºÀåÈ£¸£¸ó(GH)°ú Àν¶¸° À¯»ç ¼ºÀåÀÎÀÚ(IGF-1) Á¶Àý, ¡ãÁ¾¾çÅ©±â °¨¼Ò Æò°¡ ½Ã ¿ì¿ù¼ºÀ» ÀÔÁõÇß´Ù.
±âÁ¸ ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü ¾à¹°·Î(¿ÁÆ®·¹¿ÀŸÀ̵å 30mg ȤÀº ¶õ·¹¿ÀŸÀ̵å120mg) 6°³¿ù ÀÌ»ó Ä¡·á¹Þ¾ÒÀ¸³ª ¸»´Üºñ´ëÁõÀÌ ÀûÀýÈ÷ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ȯÀÚµéÀÌ ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇßÀ¸¸ç, °¢°¢ ½Ã±×´ÏÆ÷ ¶ó¸£ 40mg ∙ 60mgÅõ¿©±º°ú 1¼¼´ë SSA Åõ¿©±ºÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÇ¾î Ä¡·á¹Þ¾Ò´Ù.
¿¬±¸ °á°ú, 24ÁÖ°¿¡ 1Â÷ À¯È¿¼º Æò°¡ÁöÇ¥ÀÎ »ýÈÇÐÀû Á¶ÀýÀ» ´Þ¼ºÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²Àº ½Ã±×´ÏÆ÷ ¶ó¸£40mgÅõ¿©±º 15% (95% ½Å·Ú±¸°£[CI], 7.6-26.5; p=0.0006), 60mgÅõ¿©±º 20% (95% CI, 11.1-31.8; P<0.0001)·Î ´ëÁ¶±ºÀÎ 1¼¼´ë SSA (0%) ´ëºñ ³ô°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.
¶Ç ½Ã±×´ÏÆ÷ ¶ó¸£ 40mg ±×·ìÀÇ 25% (95%CI 14.8-36.9; p=0.0006), 60mg ±×·ìÀÇ 26% (95% CI, 16-38.5; P<0.0001)¿¡¼ Àν¶¸° À¯»ç ¼ºÀåÀÎÀÚ(IGF-1) ¼öÄ¡°¡ Á¤»óÈµÈ ¹Ý¸é, ´ëÁ¶±º¿¡¼´Â ÀÌ¿¡ µµ´ÞÇÑ È¯ÀÚ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
¼ºÀåÈ£¸£¸ó(GH) ¼öÄ¡°¡ 2.5§¶/L¹Ì¸¸À¸·Î Á¶ÀýµÈ ȯÀÚÀÇ ºñÀ²µµ ½Ã±×´ÏÆ÷ ¶ó¸£40mg Åõ¿©±ºÀº 35% (95%CI 6.3-36.6; p=0.0024), 60mg Åõ¿©±ºÀº 43% (95% CI, 12.9-44.2; P=0.0001)¿´À¸³ª, ´ëÁ¶±ºÀº 13%¿¡ ºÒ°úÇß´Ù.
Á¾¾çÀÇ Å©±â°¡ 25% ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ² ¿ª½Ã, ½Ã±×´ÏÆ÷ ¶ó¸£ Åõ¿©±ºÀÌ ´ëÁ¶±º ´ëºñ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Çѱ¹³ë¹ÙƼ½º Ç×¾ÏÁ¦ »ç¾÷ºÎ Å©¸®½ºÅäÇÁ ·Î·¹Áî ÃÑ°ýÀº “½Ã±×´ÏÆ÷ ¶ó¸£´Â 1¼¼´ë Ä¡·áÁ¦·Î ÃæºÐÇÑ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´ø ȯÀÚµéÀ» À§ÇÑ À¯ÀÏÇÑ Ä¡·á ´ë¾È”À̶ó°í ¸»Çϸç, “³ë¹ÙƼ½º´Â ¼Ò¼öÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ Ä¡·áÇýÅÿ¡¼ ¼Ò¿ÜµÇÁö ¾Êµµ·Ï Èñ±ÍÁúȯ Ä¡·áÁ¦ °³¹ßÀ» À§ÇØ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³ë·ÂÇÒ °Í”À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
ÇÑÆí, ½Ã±×´ÏÆ÷ ¶ó¸£´Â 2016³â 12¿ù ±¹³»¿¡¼ ¼ö¼úÀÌ ÀûÀýÇÏÁö ¾Ê°Å³ª ¼ö¼ú·Î Ä¡·áµÇÁö ¾ÊÀº ¸»´Üºñ´ëÁõ Ä¡·á ¶Ç´Â ´Ù¸¥ ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü ¾à¹°¿¡ ÀÇÇØ Ä¡·áµÇÁö ¾Ê°Å³ª Á¤»óȵÇÁö ¾Ê´Â ¸»´Üºñ´ëÁõ Ä¡·áÁ¦·Î Çã°¡ ¹Þ¾Ò´Ù. Áö³ÇØ 11¿ù 1¿ùºÎÅÍ´Â ±âÁ¸ ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü¸¦ ÃÖ¼Ò 24ÁÖ°£ Åõ¿©ÇßÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Æò±Õ ¼ºÀåÈ£¸£¸ó(GH) ¼öÄ¡°¡ 2.5mg/L ÀÌ»óÀÌ°í, Àν¶¸° À¯»ç ¼ºÀåÀÎÀÚ(IGF-1)°¡ Á¤»ó¹üÀ§ ÃÖ´ëÄ¡ÀÇ 1.3¹è ÀÌ»óÀÎ ¸»´Üºñ´ëÁõ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡ ´ëÇØ °Ç°º¸Çè±Þ¿©¸¦ Àû¿ë ¹Þ°í ÀÖ´Ù.