'오미크론 유행 대응 방역·의료체계' 대응방안 마련
기초 역학조사 효율성 높이기 위해 '자기기입식 조사서' 도입, 조사항목 단순화
지금까지 시행하던 '지자체 관리 체계 폐지‥방역·재택치료 인력으로' 대처
공동 격리자 병·의원 방문, 의약품 처방·수령, 식료품 구매 등 필수목적 '외출' 허용
[보건타임즈] 앞으로 C19 예방 방역체계를 오미크론 특성에 맞춰 대응할 기초 역학조사와 격리방식으로 개편된다.
이 조치는 오미크론이 델타보다 중증·치명률이 낮으며 무증상·경증 환자가 다수인 데다 모든 확진자에 똑같이 집중하는 현재의 방역·의료체계가 효율성이 떨어져 고위험군의 관리가 미흡해질 수 있다는 문제를 풀기 위해서다.
게다가 오미크론의 특성을 고려할 때, 현재 고위험군의 중증·사망 방지에 집중하면서 정부·민간이 협력 대응할 수 있는 오미크론 맞춤형 방역·의료체계로 개편이 필요한 상황이며 위험도가 낮은 일반환자군에 좀 더 일상적인 수준의 방역·의료 대응체계로 전환, 국민의 불편을 최소화하는 것은 물론 오미크론 유행에 맞는 사회의 부담을 낮출 목적에 따른 것이다.
즉 오미크론을 현행 독감 치료와 같은 의료체계로 대응하겠다는 거다. (표)
우선 기초 역학조사의 효율성을 높이기 위해 확진자가 직접 설문조사 URL 주소에 접속해 접촉자 등을 기재하는 역학조사 방법의 '자기기입식 조사서'를 도입, 조사항목을 단순화한다.
자기기입식 조사서에 직접 기재하기 어려운 고령층, 장애인 등의 경우 보호자가 수행한다.
보건소에선 확진자의 현재 증상, 기저질환 등 건강상태를 확인한 후 비대면 진료 등 재택치료 시 의료상담 방법을 안내한다.
확진자와 공동 격리자의 격리방식도 개편, 확진자의 자율성 등이 더욱 확보된다.
현재는 외래진료센터 방문 등 외출 시마다 보건소 신고가 필요하며 신속진료 등이 곤란한 상태다.
지금까지 시행하던 지자체 공무원에 의한 GPS 이용 자가격리 앱 등 관리 체계를 폐지하며 대응인력을 방역·재택치료 인력(비대면 진료 행정지원 등)으로 전환한다.
또 복잡하게 운영되던 확진자 동거가족 격리제도를 대폭 간소화하며 마스크 착용 등 방역수칙 철저 준수 시 공동 격리 자의 병·의원 방문, 의약품 처방·수령, 식료품 구매 등 필수적 목적의 외출이 허용된다.
중앙재난안전대책본부는 7일 오미크론 유행 대응 방역·의료체계 대응방안으로 이 같은 내용의 ▲ 기초 역학조사와 격리방식 개편 ▲ 재택치료 모니터링 체계 개편 ▲ 동거가족 공동격리 간소화 ▲ 재택치료 키트와 생필품 지급 개편 ▲ 재택치료 모니터링 체계 개편 ▲ 재택격리자(확진자와 공동격리자) 대면 진료체계 구축 ▲ 오미크론 특성에 맞는 민·관 협업 의료대응체계 구축 등을 발표했다.
이에 따르면 동거가족의 격리 간소화의 주요 내용은 이렇다.
동거가족의 격리 간소화= 확진자 격리와 동거가족 격리 통보를 각각 시행하던 것을 확진자를 통해 동거 가족에게 공동격리(7일) 통보를 하도록 하기로 했다.
격리해제 후엔 백신 미접종 동거가족과 7일간 추가격리 없이 3일간 자율적으로 마스크(KF94) 상시 착용, 고위험군·시설 접촉금지, 마스크 착용 곤란 장소 방문금지 등 생활수칙을 준수하도록 했다.
공동격리 중 확진 시 다른 가족 추가격리 없이 당사자만 7일 격리하는 것으로 간소화된다.
재택치료 키트와 생필품 지급 개편= 재택치료 키트 배송을 효율화하며 생필품 지급을 간소화해, 보건소·지자체의 관리역량을 오미크론 변이에 대응할 여타 방역 필수 분야에 집중할 예정이다.
재택치료 키트는 60세 이상 등 집중관리 확진자에게 지급하는 등 꼭 필요한 환자 위주로 빠짐없이 키트가 보급되도록 할 계획이다.
재택치료 키트 구성품도 현행 ▲ 해열제 ▲ 산소포화도 측정기 ▲ 체온계, 손 소독제 ▲ 세척용 소독제 ▲ 검정 비닐봉지 ▲ 종합감기약 7종에서 ▲ 해열제 ▲ 체온계 ▲ 산소포화도 측정기 ▲ 세척용 소독제 4종으로 간소화되며, 소아용 키트는 부모 요청 시 지자체에서 지급한다.
비 확진자에 대해선 키트 제공을 중단한다.
동거가족의 필수 외출 허용으로 생필품 등 직접 구매 가능해짐에 따라, 지금까지 시행해오던 예방지침을 개정, 그간 격리자에게 지급하던 생필품 지급 여부를 각 지자체에서 현장 여건에 맞게 결정하도록 한다.
키트·생필품 보급업무에 투입됐던 인력은 보건소, 재택치료 등 방역업무에 투입, 현장 인력 문제를 개선할 예정이다.
재택치료 모니터링 체계 개편= 앞으로 재택치료 환자를 60세 이상 등 집중관리 군과 일반관리군 환자로 나눠 집중관리 환자를 중심으로 건강모니터링을 실시한다.
보건소에서는 확진자의 현재 증상, 기저질환 등 건강상태를 확인한 뒤 비대면 진료 등 재택치료 시 의료상담 방법을 안내한다.
집중관리 군은 재택치료관리의료기관에 배정, 모니터링하며 일반관리 군은 보건소에서 현재 증상, 기저질환 등 건강상태를 확인 후 비대면 진료 등 재택치료 시의 의료상담법을 안내하기로 했다.
일반관리군 환자는 정기적 모니터링 없이 필요하면 비대면 진료와 상담센터 상담 등으로 관리하게 된다.
집중관리 군 중심의 건강관리를 위해 현재 관리의료기관 532곳을 거점전담병원 등을 활용, 650곳까지 추가로 늘려 총 관리 가능 인원을 약 20만 명까지 확보할 예정이다.
이를 통해 재택치료 관리 여력을 약 7배 확보, 일일 확진자 약 21만 명 발생 시까지 대응할 방침이다.
일반관리 군 재택치료자는 동네 병·의원이나, 호흡기 진료 지정 의료기관(호흡기 클리닉 포함)에서 비대면 진료를 받을 수 있다.
소아·청소년 확진자의 일반 동네 의원 비대면 진료 이외에 의료상담을 위해 ‘재택관리지원 상담센터’에 소아청소년과 의사의 상시 진료체계를 갖추 상태다.
비대면 처방에 따른 의약품 배송은 동거가족이 받는 것을 원칙으로 하되, 거동이 불편한 홀로 사는 노인 등일 때는 보건소가 지원한다.
동네 병·의원의 비대면 진료 참여 활성화를 위해 코로나 환자 진료 방법 등을 안내한 의료지원 가이드를 배포한다.
시·군·구 또는 각 시·도 '재택관리지원 상담센터'를 24시간 운영, 일반관 리 군의 야간 의료상담에 대응한다.
재택관리지원 상담센터에서는 기초 의료상담을 하며, 필요에 따라 의약품을 처방할 예정이며 재택치료 관리의료기관, 시·도 공공병원 활용 등 광역 지자체 주관으로 자율적으로 운영한다.
재택격리자(확진자와 공동격리자) 대면 진료체계 구축= 코로나 환자의 대면 진료와 심근경색, 뇌출혈, 뇌경색 등 응급 질환과 출산, 투석 등 비(非) 코로나 질환에 대응하기 위해, 외래진료체계를 확대, 인프라를 확충한다.
이를 위해 거점전담병원 등의 기존 인프라 활용을 높이는 한편, 현재 외래진료센터 55곳을 112개까지 늘려 감염병전담병원 진료과목 추가 개설, 코로나용 분만·투석 병상 등 특수질환 인프라를 확충하는 등의 조치를 병행한다.
확진자와 공동 격리자에게 응급상황 발생 시 의료 접근성을 개선할 방안도 마련된다.
재택치료자를 위해 코로나 전담 응급 전용 병상 등을 활용, 공동격리 자를 위한 응급실 내 진단검사 결과 대기, 응급처치 중 진료 공간으로 사용하는 '코호트 격리구역' 등도 설치한다.
오미크론 특성에 맞는 민·관 협업 의료대응체계 구축= 오미크론의 특성을 고려, 정부의 대응 역량은 중증환자 관리에 집중하며, 무증상·경증인 환자는 동네 병·의원과 함께하는 협력 대응체계를 통해 관리한다.
지난 2월 3일부터는 호흡기 진료 지정 의료기관(호흡기 클리닉 포함)을 중심으로 유 증상자의 진찰·검사·치료가 가능한 체계를 우선 구축했으며, 병·의원이 오미크론을 검사·치료하는 체계로 전환했다.
이 오미크론 검사·치료체계에 동네 병·의원 2,369곳이 참여, 이 중 1,182곳(호흡기 클리닉 403개, 지정 의료기관 779개)이 2월 7일 현재 운영 중이다.
이번엔 일반 의료기관(동네 병·의원)에서 비대면 전화 처방·진료를 통한 재택치료 환자 관리까지 가능한 체계로 전환한다.
즉 코로나 대응에 동네 병·의원의 역할을 점차 확대해나간다는 의미다.
다만 이러한 개편에도, 모든 코로나 환자는 국가 책임하에 안전하게 관리한다는 원칙은 그대로 준수한다.
각 환자의 중증도에 따른 적합한 의료를 서비스해, 모든 환자를 의료체계 내에서 관리해 나갈 예정이다.
무증상·경증인 재택치료 대상자는 동네 병·의원(비대면 진료)과 상담센터를 통해 관리하며, 이들 가운데 집중관리가 필요한 대상자는 기존의 모니터링 체계를 통해 관리한다. (그림)
재택치료가 어려운 환자를 위해 생활치료센터도 지속 확충·운영해 나간다.
이밖에 입원이 필요한 중증·중등증 환자는, 각 중증도의 치료 병상 확보와 보건소 중심 신속한 초기대응·병상배정을 통해 국가 책임하에 집중적으로 관리해 나가기로 했다.
기사최종편집일: 2024-04-26 22:33:08
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