½ºÆ¼¹Ù°¡±º À§¾à±º ´ëºñ ‘»ç¸Á À§Çè·ü 45%’ °¨¼Ò
ÃÖ±Ù ¹ÙÀÌ¿¤ ÇコÄɾîÀÇ °æ±¸¿ë ´ÙÁßÇ¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ ‘½ºÆ¼¹Ù°¡’(»çÁø 40§·)°¡ ¾Æ½Ã¾Æ ÀüÀ̼º Á÷Àå°áÀå¾Ï ȯÀÚÀÇ »ýÁ¸À» À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.
ÀÌ ¾àÀº ½Å»ýÇ÷°ü»ý¼º, Á¾¾ç»ý¼º, Á¾¾ç ¹Ì¼¼È¯°æ À¯Áö¿Í °°Àº Á¾¾çÀÇ Áõ½Ä°ú ÁøÇà¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â ´Ù¾çÇÑ Å°³ªÁ¦µéÀ» ¾ïÁ¦½ÃÄÑÁØ´Ù.
¹ÙÀÌ¿¤ ÇコÄɾî´Â Çѱ¹À» Æ÷ÇÔÇÑ ¾Æ½Ã¾Æ ±¹°¡ÀÇ ÀüÀ̼º Á÷Àå°áÀå¾Ï((metastatic colorectal cancer, ÀÌÇÏ mCRC) ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ½ºÆ¼¹Ù°¡®(¼º¸í ·¹°í¶óÆä´Õ)ÀÇ 3»ó ÀÓ»ó¿¡¼ ÀÌ °°Àº ³»¿ëÀÇ CONCUR ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù.
CONCUR ÀÓ»óÀº Ç¥ÁØ¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº ÀÌÈÄ ÁúȯÀÌ °è¼Ó ÁøÇàµÇ°Å³ª ¾ÇȸµÈ mCRC ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù.
¿¬±¸ °á°ú, ½ºÆ¼¹Ù°¡¿Í ÃÖÀûÁöÁö¿ä¹ý(best supportive care, ÀÌÇÏ BSC) º´ÇàÀÌ BSC ´Üµ¶ ¿ä¹ý¿¡ ºñÇØ Àüü»ýÁ¸±â°£(overall survival, ÀÌÇÏ OS)°ú ¹«ÁøÇà »ýÁ¸±â°£(progression-free survival, ÀÌÇÏ PFS)À» À¯ÀÇÇÏ°Ô Çâ»ó½ÃŲ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
À̹ø¿¡ È®ÀÎµÈ ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀº ±âÁ¸¿¡ ¾Ë·ÁÁø ¾àÈ¿´ë·Î ÀÏ°üµÇ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸ °á°ú´Â Áö³´Þ¿¡ °³ÃÖµÈ À¯·´ÀÓ»óÁ¾¾çÇÐȸ(European Society for Medical Oncology, ESMO)¿¡¼ ¹ßÇ¥µÆ´Ù.
°á°ú¿¡ µû¸£¸é CONCUR ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ÀÏÂ÷ Æò°¡º¯¼öÀÎ OS Áß¾Ó°ªÀÌ ½ºÆ¼¹Ù°¡±ºÀº 8.8°³¿ù·Î À§¾àÄ¡·á±ºÀÇ 6.3°³¿ùº¸´Ù OS¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô Çâ»ó½ÃÄÑ(HR=0.55, 1-sided p=0.0002), ´ëÁ¶Ä¡·á±º ´ëºñ »ç¸Á À§Çè·üÀ» 45% °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù.
ÇÏÀ§ ºÐ¼® OS °á°ú¿¡¼µµ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ½ºÆ¼¹Ù°¡±ºÀÌ À§¾à±º ´ëºñ ´õ ³ªÀº »ýÁ¸À²°á°ú¸¦ º¸¿´´Ù.
½ºÆ¼¹Ù°¡´Â ±âÁ¸¿¡ ´Ù¸¥ Ç¥Àû Ä¡·áÁ¦·Î Ä¡·á¹ÞÀº °æÇèÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ ±º¿¡¼ OS¸¦ ¿¬Àå½ÃÄ×À¸´Ù.(OS Áß¾Ó°ª ½ºÆ¼¹Ù°¡±º 9.7°³¿ù vs À§¾à±º 4.9°³¿ù; HR=0.31),
±âÁ¸¿¡ ´Ù¸¥ Ç¥Àû Ä¡·áÁ¦·Î Ä¡·á¹ÞÀº °æÇèÀÌ Àִ ȯÀÚµéÀÇ OSµµ Çâ»ó½ÃÄ×´Ù(OS Áß¾Ó°ª: 7.4°³¿ù vs 6.7°³¿ù; HR=0.78).
ÀÌÂ÷ Æò°¡º¯¼öÀÎ PFS Áß¾Ó°ªÀº ½ºÆ¼¹Ù°¡±ºÀÌ 3.2°³¿ù, À§¾à±ºÀÌ 1.7°³¿ù·Î, Áúº´ÁøÇà°ú »ç¸Á À§Çè·üÀ» ¹«·Á 69%³ª ÁÙ¿© °³¼±½ÃÄ×´Ù(HR=0.31, 1-sided p<0.0001).
Áúº´ Á¶Àý·ü(disease control rate, ÀÌÇÏ DCR)µµ ½ºÆ¼¹Ù°¡ Ä¡·á±ºÀÌ À§¾àÄ¡·á±º ´ëºñ ³ô¾Ò´Ù(52% vs 7%).
½ºÆ¼¹Ù°¡ Ä¡·á ½Ã °¡Àå ÈçÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª´Â ≥3µî±Þ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº ¼öÁ·ÇǺιÝÀÀ 16%, °íÇ÷¾Ð 12%, °íºô¸®·çºóÇ÷Áõ 12%, °£±â´É°Ë»ç¼öÄ¡ »ó½Â AST 10%, ALT 8%, ÀúÀλêÇ÷Áõ 9%, ºóÇ÷ 7%, °í¸®ÆÄÁ¦Ç÷Áõ 7%À̾ú´Ù. °£ºÎÀü ȤÀº ÃéÀå¿° º¸°í´Â ¾ø¾ú´Ù.
À̹ø ESMO¿¡¼ CONCUR ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ CONCUR ¿¬±¸ÀÇ Çѱ¹ Ã¥ÀÓ ¿¬±¸ÀÚ ±èÅ¿ø ¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ±³¼ö´Â “ÇöÀç ±¹³»¿£ ±âÁ¸¿¡ Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦·Î Ä¡·á¹ÞÁö ¸øÇÑ È¯ÀÚ°¡ ¿©ÀüÈ÷ ¸¹À¸¸ç, À̵鿡°Ô »õ·Î¿î Ä¡·á ¿É¼ÇÀÌ Àý½ÇÇÑ »óȲ”À̶ó¸ç “CONCUR ¿¬±¸ °á°ú, ±âÁ¸ Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦ Ä¡·á ¿©ºÎ¿Í °ü°è¾øÀÌ ½ºÆ¼¹Ù°¡ ±ºÀÌ À§¾à±º ´ëºñ Àüü»ýÁ¸±â°£À» À¯ÀÇÇÏ°Ô °³¼±½ÃÄÑ, ÀüÀ̼º Á÷Àå°áÀå¾Ï ȯÀڵ鿡°Ô »õ·Î¿î Èñ¸ÁÀÌ µÉ °ÍÀ¸·Î º¸Àδٔ°í ¹àÇû´Ù.
À̹ø ESMO¿¡¼± mCRC ȯÀÚ¸¦ À§ÇÑ »õ·Î¿î Ä¡·á °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¹ßÇ¥Çß´Ù.
ESMO´Â ÀÓ»óÁø·á°¡À̵å¶óÀο¡¼ ÀÌÀü¿¡ Ä¡·á¹ÞÀº mCRC ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ç¥ÁØ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î ½ºÆ¼¹Ù°¡ÀÇ »ç¿ëÀ» ±Ç°íÇß´Ù.
À̹ۿ¡ ½ºÆ¼¹Ù°¡´Â È®ÀåµÈ RAS º¯ÀÌ·Î ´õ ÀÌ»ó Ç× EGFR Ä¡·á·Î ½ÇÀÍÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ç¥ÁØ Ä¡·á¹ýÀ¸·Îµµ ±Ç°íµÆ´Ù.
ÀÌ ±Ç°í»çÇ×Àº Á¦ 3»ó CORRECT¿¬±¸¿Í CONCUR ¿¬±¸¿¡ ±Ù°Å¸¦ µÐ °ÍÀÌ´Ù.
½ºÆ¼¹Ù°¡´Â ¾î¶² ±âÀüÀ» °¡Áø ´ÙÁßÇ¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦Àΰ¡(?)
½ºÆ¼¹Ù°¡´Â ÀüÀÓ»ó ½ÃÇè¿¡¼ Á¾¾çÀÇ ½Å»ý Ç÷°ü »ý¼º¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â ¸î °¡ÁöÀÇ VEGF ¼ö¿ëü Ƽ·Î½Å Å°³ªÁ¦¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
Á¾¾çÀÇ Áõ½Ä, »ý¼º¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â KIT, RET, RAF-1, BRAF¿Í PDGFR, FGFRÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ¹ß¾Ï¼º Á¾¾ç ¹Ì¼¼È¯°æ °ü·Ã Å°³ªÁ¦¸¦ ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù.
½ºÆ¼¹Ù°¡´Â ±¹³»¿¡¼ ¡ãÀÌÀü¿¡ Ç÷ç¿À·ÎÇǸ®¹Ìµò °è¿ ¾à¹°À» ±âº»À¸·Î ÇÏ´Â Ç×¾Ï ÈÇÐ ¿ä¹ý°ú Ç× VEGF Ä¡·áÁ¦, Ç× EGFR Ä¡·áÁ¦(KRAS Á¤»óÇü (wild type)ÀÇ °æ¿ì)·Î Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ÀûÀÌ ÀÖ´Â ÀüÀ̼º Á÷Àå°áÀå¾Ï ȯÀÚÀÇ Ä¡·á ¡ãÀÌÀü¿¡ À̸ÅƼ´Õ°ú ¼ö´ÏƼ´ÕÀ¸·Î Ä¡·á ¹ÞÀº ÀûÀÌ ÀÖ´Â ÀüÀ̼º ¶Ç´Â ÀýÁ¦ºÒ°¡´ÉÇÑ ±¹¼ÒÁøÇ༺ À§Àå°ü±âÁúÁ¾¾ç(GIST) ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇϵµ·Ï ÀûÀÀÁõÀ» ¹Þ¾Ò´Ù.
½ºÆ¼¹Ù°¡´Â ¹ÙÀÌ¿¤ÀÌ °³¹ßÇßÀ¸¸ç ¹Ì±¹¿¡¼ ¹ÙÀÌ¿¤°ú ¿À´Ð½º(Onyx Pharmaceuticals, Inc.)°¡ °øµ¿À¸·Î ÆǸűÇÀ» °®°í ÀÖ´Ù.