이혜진 교수‧서울대병원 이진용 교수‧정혜민 교수 등 공동 연구팀
연구팀, 심평원 빅데이터 통해 C19 확진자 '소득수준, 지역에 따른 발생률과 치사율' 분석
의료급여 계층, 일반 국민보다 C19에 '더 많이 감염-사망'
논문, 국제학술지 'Lancet Regional Health-Western Pacific'에 게재
[보건타임즈] 국내에서 소득이 낮다고 해 C19 감염으로 숨지는 사망 위험이 증가하지 않는 것으로 확인됐다.
분당서울대병원 가정의학과 이혜진 교수‧서울대병원 공공진료센터 이진용 교수(현 건강보험심사평가원 파견 근무)‧서울대병원 공공진료센터 정혜민 교수 등 공동 연구팀은 내국인의 C19 사망 위험을 분석한 연구 결과, 소득수준이 사망 위험을 높이는 요인이 되지는 않았다고 발표했다.
이 연구 결과를 다룬 논문은 국제학술지 'Lancet Regional Health-Western Pacific'에 게재됐다.
연구팀은 C19 사망과 소득수준의 연관성을 파악하기 위해 건강보험심사평가원 빅데이터를 활용해 확진자 7,590명(5월 15일까지 확진자 대상)의 발생률과 치사율을 소득수준(의료급여 수급자, 건강보험 가입자)과 지역(수도권, 대구·경북, 이외 지역)에 따라 분석했다.
전국적인 C19의 발생률은 의료급여 수급자에서 백만 명 당 424.3명, 건강보험 가입자에게선 백만 명 당 136.3명인 것으로 나타났다.
또 C19 확진자 중 사망률을 의미하는 치사율은 의료급여 수급자 6.7%, 건강보험 가입자 2.7%였다.
이를 기반으로 사망 위험을 보여주는 교차비(odds ratio)를 분석한 결과 의료급여 수급자가 건강보험 가입자보다 2.62배 더 높았다.
단순 비교에선 소득수준이 낮은 의료급여 수급자에서 사망 위험이 더 크다는 결과로 확인된 셈이다.
그러나 여기에 나이, 성별, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심근경색, 뇌졸중, 암 병력 등 기저 질환의 특성을 고려해 분석한 결과, 의료급여 수급자와 건강보험 가입자 간의 사망 위험에 유의한 차이가 없어졌다.
연구팀은 "의료급여 수급자에서 치사율이 높게 나타난 것은 소득 자체로 인한 것이 아니라, 고령자가 많은 데다 기저 질환을 앓는 비율이 높기 때문으로 이해해야 한다"고 말했다.
이와 함께 이러한 분석 결과는 전국적으로 같을 뿐만 아니라, 특히 대구·경북 지역처럼 대규모 유행을 겪은 곳에서 소득수준으로 인한 차이는 확인되지 않았다.
이 같은 결과가 나온 배경엔 C19 확진자에 대한 치료비 본인부담금 지원, 병상 배정을 위한 지자체의 노력, 선제적 검사와 격리, 치료 등 보편적 의료보장이 동반돼 영향을 준 것으로 분석되고 있다.
마스크 착용, 사회적 거리 두기와 같은 대국민의 노력과 생활치료센터나 병상 확보를 위한 지역별 노력도 건강 불평등을 감소시킨 요인으로 보였다는 게 연구팀의 평가다.
이 논문 제1저자 이혜진 교수는 "C19로 발생하는 건강 불평등은 전 세계적인 문제로 대두되고 있지만, 우리나라는 초기부터 치료비 본인부담금을 정부나 지자체가 지원하는 등 선제 정책들로 다행히 좋은 결과를 보였다"며 "그렇지만 코로나 19 확산세가 지속이 돼 병상 확보 등에 문제가 발생할 땐 이 같은 효과가 유지되지 않을 수 있어 확산 방지를 위한 지속적인 노력이 필요하다"고 덧붙였다.
교신저자 이 교수는 "소득수준에 따른 건강 불평등이 발생하지 않은 것은 국내 방역의 성과라고 볼 수 있지만, 의료급여 수급자 중엔 기저 질환을 앓고 있거나 고령 환자가 많아 좀 더 세심하게 관리하면서 치사율을 낮춰나가는 것도 중요하다”며 “이번 연구는 1차 유행이 지나가던 5월까지의 자료를 분석한 것인 만큼, 2, 3차 유행이 지난 지금도 효과가 유지될 것인지는 추가 연구가 필요하다"고 밝혔다.
이진용 교수는 "심사평가원의 실제 임상자료가 국내 방역대책의 효과성을 검증하는 데 사용돼 보람 있게 생각한다"면서 "앞으로 이러한 임상자료들이 국내 현실을 반영하는 연구 분석에 활용될 수 있도록 노력하겠다"고 전했다.
기사최종편집일: 2024-05-01 11:58:31
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