보건타임즈 : 관상동맥우회술, 수술 전 C19 백신 접종해도 '악영향' 없다

심장혈관흉부외과 장형우·김준성 교수, 의학연구협력센터 안소연 교수팀

고위험 심혈관계 질환 환자 '코로나 백신 접종' 주저

'관상동맥우회술 받은 481명 환자' 대상 후향적 연구

미접종 vs 접종 그룹 생존율, 1년 후 '혈관 개통률 등' 분석

두 그룹 간 1년 생존율과 합병증 발생률, 혈관 개통률에 '유의한 차이' 없다

논문, 'Journal of the American Heart Associarion'에 게재

[보건타임즈] 관상동맥우회술을 받은 고위험 심혈관계 환자가 수술 전 C19 백신을 접종해도 '악영향'이 없다는 연구 결과가 나왔다.

분당서울대병원 심장혈관흉부외과 장형우(사진 좌)·김준성 교수(중), 의학연구협력센터 안소연 교수(우)팀이 관상동맥우회술 전에 코로나19 백신을 접종해도 수술 성적에 영향을 미치지 않는다며 2일 이 같은 내용을 연구 결과를 발표했다.

코로나19 팬데믹 이후 방역 당국은 재유행을 대비해 백신 접종을 적극적으로 권고하고 있다.

그러나 백신 접종 이후 혈전이 형성되거나 심근염, 급성심근경색 등 심장 관련 합병증 발생 사례가 드물게 보고되면서 고위험 심혈관계 질환 환자들을 중심으로 백신 접종을 주저하는 경향을 보여왔다.

실제 의료현장에선 고위험 심혈관계 질환 환자들로부터 수술 전후 C19 백신 접종의 안전성, 접종과 수술 간의 적절한 간격에 문의를 받지만 이에 명확하게 답변할 근거가 부족한 상황이었다.

이에 연구팀은 관상동맥우회술(CABG,coronary artery bypass grafting)을 시행하기 전에 코로나19 백신을 접종하는 것이 수술 성적에 영향을 미치는지를 확인하는 후향적 연구를 착수했다.

관상동맥우회술은 좁아진 관상동맥을 대체할 수 있는 혈관을 연결해 심장에 혈류를 공급하는 우회로를 만들어주는 수술이다.

이 연구에서 2020년부터 2022년까지 분당서울대병원에서 관상동맥우회술을 받은 성인 환자 가운데 백신 접종 여부가 확인된 481명의 데이터를 사용했으며 이를 코로나19 백신 미접종 집단과 접종 완료 집단으로 분류했다.

이중 제조사의 권장 접종 횟수(1회~2회)를 충족했을 땐 완료로 간주했다.

이후 조사 과정에서 오차를 줄이기 위해 두 집단에 1대1 성향 점수를 매칭(Propensity score-matching)한 후 최종적으로 156쌍의 환자를 서로 비교, 분석해 들어갔다.

연구팀은 수술 전 코로나 백신 접종 여부에 따른 1년 생존율과 합병증 발생률, 1년 후 CT 혈관조영술을 통한 혈관의 개통률(patency)이 확인됐다.

추가로 백신의 종류별 생존율, 백신 접종 일과 수술 사이의 간격이 30일 이내와 30일을 초과하는 사례를 비교했다.

이 결과, 수술 전 백신을 접종하지 않은 환자와 접종을 완료한 환자의 1년 생존율과 합병증 발생률은 유의미한 차이를 보이지 않았다.

치료 효과를 나타내는 1년 후 혈관 개통률도 백신 접종 여부가 영향을 미치지 않음을 확인했다.

백신 종류에 따른 생존율, 백신의 접종 일과 수술 사이의 간격도 두 그룹 간 유의한 차이를 보이지 않았다.

장형우 교수는 "이 연구 결과를 통해 관상동맥우회술을 받을 정도로 심혈관계 위험이 큰 환자도 관상동맥우회술 전에 백신을 접종하는 것이 수술 후 1년까지 결과에 영향을 미치지 않는다는 사실을 알 수 있었다"면서 "고혈압, 당뇨, 고지혈증, 신부전 등 높은 심혈관계 위험이 있는 환자라도 담당 의사와 상담 후 가급적 코로나19 백신 접종을 받음으로써 코로나 바이러스 감염을 방지함으로써 심각한 합병증을 예방할 필요가 있다"고 말했다.

이 연구결과를 상세하게 정리한 논문은 'Influence of Preoperative COVID-19 Vaccination on Outcomes After Coronary Artery Bypass Grafting-A Propensity Score-Matched Analysis'란 주제로 '미국심장협회저널(Journal of the American Heart Associarion)'에 게재됐다.