보건타임즈 : 골다공증, 노년의 삶의 질 위협

대한골다공증학회, 정기 좌담회 성료

대한골다공증학회(회장: 최웅환)가 18일 정기 좌담회를 갖고 골다공증성 고관절골절에 대한 최신 지견을 교환했다.
대한골다공증학회(회장: 최웅환)가 18일 정기 좌담회를 갖고 골다공증성 고관절골절에 대한 최신 지견을 교환했다.

이번좌담회에 참석한 전문의들은 골다공증이 노년의 삶의 질을 심각하게 위협하는 질병이라는 데 뜻을 같이 하고, 이 질환의 인식 제고와 적절한 예방, 치료 선택의 중요성을 강조했다.

좌장을 맡은 한양대 의대 내분비내과 최웅환 교수는 인사말에서 "골다공증과 이로 인해 유발되는 고관절 골절로 인한 사회적 비용이 날로 증가해 국가적으로도 큰 부담이 되고 있다"며 환자들의 질병에 대한 이해를 높이기 위한 의료계의 관심과 노력을 촉구했다.

골다공증의 심각성을 발표한 인제대 의대 산부인과 최훈 교수는 "고관절 골절을 겪는 노령의 환자에게는 보호자의 대동이 절대적으로 필요해 대부분 2달 정도 병원에 다니다가 중도에 치료를 포기한다", 아주대 의대 정형외과 원예연 교수는 "일단 고관절 골절이 발생하면 누구를 막론하고 가족 전체의 삶의 질에 나쁜 영향을 미친다" 등 고관절 골절 치료의 어려움과 심각성을 전했다.

관동대 의대 내분비내과 원영준 교수는 고관절 골절이 다른 어떤 골절보다 사망률이 가장 높음을 지적했다.

연세대 의대 정형외과 문성환 교수는 "4년간 고관절 골절 환자 500명을 조사한 결과, 81%의 환자가 진단을 받지 못하고 있으며, 전체의 9%만이 약물치료를 받는 것으로 나타났다"면서 고관절 골절의 증가세에 비해 실제 진단이나 치료가 제대로 이루어 지지 않아 향후 사회적으로 심각한 문제가 될 수 있다고 경고했다.

이번 좌담회에서는 골다공증 치료를 위한 최신 지견의 하나로, 골다공증성 고관절 골절과 비척추 골절 치료에 사용되는 약제들을 망라해 비교분석한 최신 연구결과가 소개됐다.

연구는 골다공증 분야에서 세계적인 권위자 리버만 교수 U. A. Liberman: Felsenstein Medical Research Center, Department of Physiology & Pharmacology, Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv, Israel(U. A. Liberman)가 지난 2006년 11월 발표한 메타 비교분석(META Analysis)을 2000년부터 2005년까지 6년간의 데이터를 바탕으로 알렌드로네이트(alendronate), 리제드로네이트(risedronate), 칼시토닌(calcitonin), 랄록시펜(raloxifene), 에티드로네이트(etidronate), 이반드로네이트(ibandronate), 호르몬 치료 등의 효과에 대한 논의가 이뤄졌다.

최웅환 교수는 "리버만의 메타 비교분석은 단일 제제에 대한 연구가 아닌, 현재 사용되고 있는 모든 골다공증성 질환 치료제를 비교한 연구"라면서 "각기 다른 환경과 기준 하에 시행된 기존의 여러 약제에 대한 연구 결과를 표준화된 실험 기준에 대입, 약제들의 고관절 골절과 비척추 골절에 대한 효과를 객관적이고 종합적으로 비교분석한 점에서 의미있다"고 말했다.

메타 비교분석에 따르면 고관절 골절에 알렌드로네이트(55% 감소), 호르몬 치료(36% 감소), 리제드로네이트(26% 감소)가 각각 골절의 위험을 효과적으로 줄여 주는 것으로 나타났다. 비척추 골절의 경우 알렌드로네이트(49%), 리제드로네이트(27%), 호르몬 치료(25%) 순으로 위험을 감소시켰다.

이번 연구는 또한 다른 약제군에 대해서는 일관적인 위험도 감소 효과를 확인할 수 없었거나 충분한 자료가 없었으며, 알렌드로네이트의 경우 비척추 골절 위험도 감소를 위해서는 10mg 이상을 복용했을 때와 5mg을 복용하였을 때, 유의한 효과의 차이가 나타났다고 주장했다.

서울대 의대 산부인과 김정구 교수는 골다공증 예방과 치료를 위한 비타민 D의 중요성을 강조하면서 여전히 환자들의 비타민 D에 대한 이해가 낮다고 지적했다.

임 교수는 "비타민 D는 칼슘 흡수력을 높이고 정상적인 골교체를 유지해 건강한 뼈를 만들어 주는 골다공증 예방 및 치료의 필수 성분이지만 한국 여성의 경우 여름에는 88%, 겨울에는 92%가 비타민 D 부족을 겪고 있다"고 말했다.

김 교수는 또 "국내에서도 이미 골다공증 예방을 위한 가이드라인으로 일일 비타민D 400 IU 이상의 섭취를 권장하고 있으며, 골절 예방 효과를 위해서는 800 IU 이상이 필요하다"며 "칼슘과 비타민 D는 골다공증 치료의 기본"이라고 덧붙였다.

아주대 의대 정형외과 원예연 교수는 "비타민 D가 골절의 가장 직접적인 원인인 낙상을 방지하는데 근육 강화 등을 통해 결정적인 역할을 하기 때문에 기존의 골절예방 제재에 비타민 D가 첨부된 제재가 나온 것은 주목할 만한 결과"라고 밝혔다.

이번 대한골다공증학회 정기 좌담회에는 골다공증 질환에 있어 최고 권위를 자랑하는 각 분과의 전문의들이 참석해, 골다공증 치료현실에 대한 문제 의식 공유와 치료 방법에 대한 활발한 의견개진이 이어졌다.

참석자들은 사망에 이를 수 있는 심각한 질병인 골다공증과 그로인한 고관절 골절에 대응하기 위해서는 금연, 금주, 운동 등 적절한 생활습관과 균형잡힌 영양을 통한 예방이 무엇보다 중요하며, 국가적으로는 국민보건이라는 미래가치를 위한 사회적 투자로서 현행 보험 시스템에 대한 전향적인 검토가 필요하다는 데 공감을 나타냈다.