이승표 교수, 서울대 공대 김대형·현택환 교수와 공동 연구
기존 제세동기와 달리 '강력한 전기충격 없이 '부정맥 치료와 예방'
심장서 감지 못할 정도 '역치하 자극', 연속 발생시켜 부정맥 전기 신호 차단
부정맥 시작 부위 정확히 찾아내, 전기 자극 적게 가해 '충격' 최소화
이 교수" 이 연구 부정맥 치료 발전에 중요한 단서 제공"
논문, 미국과학진흥협회 국제학술지 'Science Advances 최근호'에 게재
[보건타임즈] 도끼로 찍히는 느낌에 비견되는 강력한 전기 충격(제세동) 없이도 악성 부정맥을 치료할 길(논문보기)이 열렸다.
효과적인 부정맥 치료 방법이지만 강력한 충격으로 통증을 동반하는 현재의 삽입형 제세동기의 단점을 극복할 아이디어가 최근 서울대병원과 기초과학연구원(IBS) 연구진에 의해 제시됐다.
서울대병원 순환기내과 이승표 교수(사진 좌)와 서울대 공대 김대형(중, IBS 나노입자연구단 부연구단장)·현택환 교수(우, IBS 나노입자연구단장) 공동 연구팀은 부정맥 발생 부위를 진단해 큰 충격 없이도 치료할 수 있는 '다채널 전기 자극 어레이'를 개발, 동물 모델을 통해 효과를 검증한 결과를 14일 발표했다.
부정맥은 심장에서 생성하는 전기 신호에 이상이 생기는 질병이다.
심실세동과 심실빈맥은 특히 치명적인 부정맥이다.
대개 갑자기 발생해 급사에 이를 수 있어서 부정맥 위험이 큰 심부전 환자는 예기치 못한 악성 심실 부정맥이 발병 즉시 치료하기 위해 삽입형 제세동기를 체내에 이식한다.
삽입형 제세동기는 부정맥이 시작된 부위만 자극할 수 없어서 불가피하게 심장 전체에 영향을 미칠 만큼 강한 전기충격을 발생시켜 부정맥을 차단한다.
이 충격을 통해 심장 전기 신호의 이상을 리셋, 박동을 정상화하게 한다.
그러나 제세동기의 충격은 환자에게 통증을 일으킬 뿐 아니라 심장의 정상적 수축 기능을 방해할 수 있어서 개선이 필요한 상황이었다.
이에 연구팀은 부정맥의 시작 부위를 정확히 찾아내, 전기 자극을 적게 가해 충격을 최소화할 수 있는 나노 소재 기반 '다채널 전기 자극 어레이(array)'를 제작했다.
이 어레이는 8개 또는 32개의 전극 채널이 4×2 또는 8×4 로 배치돼 각 전극을 통해 심장의 각 부위에서 전기 신호를 측정한다.
이를 부정맥이 잘 발생하는 심근경색 동물 심장 모델에 적용한 결과, 부정맥의 시작 지점을 정확히 진단할 수 있었다는 게 연구팀의 설명이다. [자료1]
또 강력한 단발성 충격을 주는 기존 삽입형 제세동기와 달리, 다채널 전기 자극 어레이는 부정맥이 시작된 부위를 특정해 심장에서 감지하지 못할 정도로 약한 전기 자극(역치하 자극)을 연속적으로 발생시켜 부정맥 전기 신호를 차단, 안전성이 확인됐다.
즉, 큰 충격 없이도 악성 심실 부정맥을 '조용하게' 치료할 가능성을 확인한 것이다.
만일 역치하 자극으로 치료가 불가할 땐 자극의 강도를 차례로 높여 치료할 수 있다.[자료2]
이뿐만 아니라, 역치하 전기 자극을 지속해서 가하면 추가 악성 심실 부정맥의 발생도 예방할 수 있는 것으로 확인됐다.
동물 모델에서 다채널 전기 자극 어레이를 통해 역치하 전기 자극을 가한 ▲ 예방군(n=29)과 그렇지 않은 ▲ 대조군(n=29)으로 나눠 심근경색을 유도한 결과, 부정맥 발생 비율은 예방군과 대조군이 각각 17%, 55%로 대조군에서 3배 이상 높았다.
이렇듯 다채널 전기 자극 어레이는 악성 부정맥의 진단과 치료뿐 아니라 예방 효과까지 보여줬다.
이 교수는 "악성 심실 부정맥은 심부전 환자에게 동반되는 가장 위험한 합병증 중 하나다. 이를 치료할 강한 제세동기의 충격을 두려워하는 환자들이 많다"면서 "부정맥을 통증 없이, 사전에 차단시킬 수 있음을 확인한 이 연구는 부정맥 치료의 발전에 중요한 단서를 제공했다"며 "이번에 검증된 기술을 실제 부정맥 환자들에게도 적용할 수 있도록 더 큰 어레이로 성능을 향상시키는 것은 물론 부정맥 진단·치료·예방의 자동화 알고리즘을 개발하는 연구를 추진할 것"이라고 말했다.
이 연구는 기초과학연구원(IBS)의 지원을 받아 수행됐다.
이 연구 결과를 상세하게 정리한 논문은 'Ventricular tachyarrhythmia treatment and prevention by subthreshold stimulation with stretchable epicardial multichannel electrode array'란 주제로 미국과학진흥협회의 국제학술지 '사이언스 어드밴시스(Science Advances, IF;14.98) 최근호'에 게재됐다.
기사최종편집일: 2024-05-02 18:46:06
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