‘권고안’ 접종법-예방효과 최신 데이터 업데이트
2가 백신, HPV 16형과 18형에 ‘높은 예방효과’
HPV 유형에 상관없이 자궁경부암 전암단계 예방효과 ‘93.2%’
백신 간 비교임상(3회 접종)결과, 면역원성서 ‘2가 백신 ↑’
최근 성경험 전 여아에 HPV 백신을 2회 접종토록 권장하는 세계보건기구(WHO)의 최신 권고안(Human papillomavirus vaccines: WHO position paper)이 공개됐다.
이 권고안은 WHO가 건강을 위협하는 HPV의 이해를 돕기 전 세계 여성과 전문 의료진을 상대로 지난해 10월 24일 발표한 것으로 2009년에 이어 두 번째다.
이 권고안은 최신 데이터와 자료를 기반으로 보완됐다.
2009년 권고안보다 보강됐거나 변경된 내용은 이렇다.
14세 이하 여아에 HPV 백신, ‘기존 3회→2회’ 접종
WHO는 14세 이하 여아의 HPV 접종을 기존의 3회에서 2회 접종으로 변경한다.
2가 백신의 경우, 9–14세 여학생에 2회 접종(0, 6 개월)이 권장된다.
4가 백신은 9-13세 남녀 학생에게 2회 접종(0, 6 개월)을 할 수 있다.
남성에 HPV 접종은 재원이 부족한 환경에선 최우선으로 권장되지 않는다.
WHO에 따르면 이유는 자궁경부암 발병을 줄이기 위해선 젊은 여성을 대상으로 적절한 시기에 접종이 이뤄져야 하기 때문이라는 것이다.
단 2회 접종 일정에 최대 권장 간격은 없다.
만약 1차 접종한 후 5개월이 지나기 전에(4가의 경우 6개월이 지나기 전에) 2차를 한 경우엔 3차 접종을 해야 한다.
백신접종은 별도의 HPV 감염에 대한 검진 없이 가능하다.
백신 간 비교임상(3회 접종)서 2가 백신이 면역원성에 ‘효과 ↑’
백신 간의 Head-to-head 데이터에서 2가와 4가 백신의 3회 접종 시 면역원성을 비교한 결과 HPV 16, 18형에 대한 중화 항체는 18–26세 여성의 경우 접종 개시 후 7개월 시점에서 2가 백신이 4가보다 각각 3.7배, 7.3배 높았다.
48개월 뒤의 항체역가(GMIs)도 2가 백신을 접종한 모든 연령 군에서 HPV 16형은 2.0~5.2배, HPV 18형은 8.6~12.8배의 지속적인 높은 결과를 보였다.
‘2가 백신 예방 효과’ 3회 접종 임상서 4가보다 앞선다
2가 백신은 HPV 16형과 18형에 의한 감염과 자궁경부 병변에 높은 예방효과가 확인됐다.
HPV 유형에 상관없이 전암 단계(CIN3 이상)에선 93.2%(TVC-naïve)의 예방효과를 나타냈다.
HPV 백신은 3회 접종 시 백신에 포함되지 않은 HPV 유형에도 일부 교차예방효과가 있다. 교차예방효과의 정도는 두 백신이 서로 다른 것으로 보인다는 게 WHO의 설명이다.
WHO, 백신접종 권유 ‘자궁경부암 예방 중요성’ 강조
WHO는 전 세계 공중보건문제로 자궁경부암과 HPV 관련 질환의 중요성을 인식하고 있으며, 2가와 4가 백신 모두 우수한 안전성 프로파일을 갖춰 HPV 백신이 국가 예방접종 프로그램에 포함돼야 한다는 것을 거듭 강조했다.
WHO는 “두 가지 백신의 교차접종에 대한 안전성, 면역원성, 효과의 연구 데이터가 제한적”이라면서 “두 백신은 특성, 조성, 적응증, 사용 배경이 서로 달라 매회 같은 백신으로 접종해야 한다”고 밝혔다.
기사최종편집일: 2024-05-01 06:40:12
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