보건타임즈 : 한국여성 '자궁외임신 발생률' 천 명당 17.3명꼴

'15~24세 > 25~39세' 독특 '인공유산' 지목
육진성 교수 "7년간 발생 건수 그대로 인공유산 비율 변화 없음 의미"

[보건타임즈] 우리나라 임산부의 자궁외임신 발생률이 1000명당 17.3명꼴로 나타나는 것으로 조사됐다.(좌측 표 한국의 2009~2015년 7년 사이 자궁외임신 비율 a) 전체 임신 1000명 중 자궁외임신 비율 b)엄밀히 따져 외과수술이나 임신성 융모암 등으로 항암제를 치료받은 자궁외임신(Strict ectopic pregnancies) 비율 c)분만(deliveries)비율 d)낙태, 임신중절(abortions) 비율)

자궁 외 임신은 산부인과에서 가장 흔하게 보는 응급질환이다.
이 질환으로 임신이 문제가 돼 산과 사망 원인의 7%를 차지한다.

자궁 외 임신이란 수정란이 난관, 난소, 자궁경부, 복강 내 등 자궁 내부가 아닌 다른 곳에 착상되는 질환이다.
정상적으로 난자와 정자의 수정은 난관에서 일어난다.
이때 생기는 수정란은 난관을 지나 3~4일 후에 자궁으로 도달하게 된다.
그러나 과거 골반염 등으로 난관이 손상된 상태에선 수정란이 자궁으로 이동할 수가 없게 돼난관에 착상하는 사례가 발생하게 된다.
결과적으로 수정란이 자궁 바깥에 자를 잡아 정상적으로 성장할 수 없을뿐더러 복강 내 과다출혈을 유발, 생명을 위협할 수 있다.

을지대 을지병원 산부인과 육진성 교수(사진)는 이 같은 내용의 '2009~2015년 7년간 대한민국 자궁외임신 발생률'을 조사한 연구결과를 발표했다.

육 교수는 2009년부터 2015년까지 지난 7년간 심사평가원 표본환자자료를 기반으로 한 총 4,476,495명의 여성을 대상으로 분만, 유산 또는 자궁외임신 기록이 있는 369,701명을 추려내 조사했다.

이 결과 전체 임신 중 자궁외임신은 총 8,556건으로 임신 1000건당 17.3±0.3건이었다.

자궁외임신이 발생한 신체 부위는 난관 또는 난소에 임신(91.5%)이 대부분을 차지했다.
다음으로는 자궁각 임신(5.9%), 자궁 경부 임신(1.9%), 복강 내 임신(0.9%) 순이었다.

7년간 자궁외임신이 나타난 여성의 평균연령은 31.1세였다.
나이가 많을수록 나팔관의 구조와 기능이 떨어져 자궁외임신의 발생률이 증가한다는 사실도 재확인됐다.
이유는 골반염 등으로 나팔관이 손상될 확률이 높아지기 때문이다.

또 15~24세 연령대 젊은 여성이 25~39세보다 자궁외임신 발생률이 높게 나오는 독특한 현상이 관찰됐다.
육 교수는 이러한 현상이 의학적인 원인보다는 사회적인 이유로 보인다며 즉, 결혼적령기 25~39세가 15~24세 젊은 여성보다 상대적으로 인공유산이 적기 때문인 것이라고 추측했다.

인공유산은 정상적인 임신상태이지만 개인적인 사유로 대부분 비밀리에 행해지는 사례가 많아 정확한 통계를 산출하기 어렵다.
불법 인공유산의 횟수가 줄어든 만큼 정상적으로 임신이 유지돼 분만의 비율이 높아진다는 게 육 교수의 설명이다.
결국 전체임신(분만, 유산, 자궁외임신) 중 자궁외임신의 비율은 줄어들 수밖에 없다.

육 교수는 "이번 연구를 통해 임산부의 나이가 많을수록 자궁외임신이 증가한다는 점을 재차 확인할 수 있었다"며 "한편으로는 7년간 자궁외임신의 발생률이 소폭증감에 그쳤다는 점은 인공유산의 비율이 변화가 없음을 의미한다"면서 "즉 최근 수년간 시민단체가 끊임없이 해온 낙태반대운동의 효과가 미미하다는 것도 확인하는 계기가 됐다"고 밝혔다.

이 연구논문은 2013년 발표된 육 교수의 후속 연구로서 'Ectopic pregnancy incidence in the Republic of Korea in 2009–2015: A population-based cross-sectional study'이란 제목으로 최근 네이쳐 자매지 '사이언티픽 리포트 (Scientific Reports)'에 게재됐다.