°Çº¸°ø´Ü µ¥ÀÌÅÍ ºÐ¼® °á°ú, 1³â° ½ÃÁ¡¿¡ ±âÁ¸ ¾à ´ëºñ »ç¸Á·ÀÔ¿ø À§Çè 22% °¨¼Ò
[º¸°ÇŸÀÓÁî] Çѱ¹³ë¹ÙƼ½º´Â Áö³ 5¿ù 20ÀϺÎÅÍ 23ÀϱîÁö ¿¸° À¯·´½ÉÀåÇÐȸ ½ÉºÎÀüÇмú´ëȸ(ESC Heart Failure 2023)¿¡¼ Çѱ¹³ë¹ÙƼ½ºÀÇ ¿£Æ®·¹½ºÅäÀÇ ÀÓ»óÀûÈ¿°ú¸¦ ÀçÈ®ÀÎÇÑ PARADE-HF¿¬±¸¿Í PARAGLIDE-HF ¹× PARAGON-HF Pooled analysis °¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù°í ¹àÇû´Ù.
À̹ø¿¡ ¹ßÇ¥µÈ µ¥ÀÌÅÍ Áß¿¡´Â ±¹¹Î°Ç°º¸Çè°ø´Ü µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®ÇÑ ±¹³» ȯÀÚ ¸®¾ó¿ùµå µ¥ÀÌÅÍ°¡ Æ÷ÇԵǾî ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ ¹Û¿¡µµ ½É¹ÚÃâ·ü 40% ÃÊ°ú ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ µ¥ÀÌÅÍ¿Í µÎ °¡Áö ¿¬±¸¸¦ ÇÔ²² ºÐ¼®ÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇØ ½É¹ÚÃâ·üÀÌ Á¤»óº¸´Ù ³·Àº ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»ó±Ù°Å¸¦ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î È®ÀÎÇß´Ù.
¿¬¼¼´ëÇб³ ¿øÁÖ¼¼ºê¶õ½º ±âµ¶º´¿ø ½ÉÀå³»°ú À¯º´¼ö ±³¼ö´Â 22ÀÏ À¯·´½ÉÀåÇÐȸ ½ÉºÎÀü Çмú´ëȸ¿¡¼ ¿ì¸®³ª¶ó ±¹¹Î°Ç°º¸Çè µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®ÇÑ PARADE-HF °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸´Â 2017³âºÎÅÍ 2021³â±îÁö ÁÂ½É½Ç ¹ÚÃâ·® 40% ÀÌÇÏ ½ÉºÎÀü(HFrEF) ȯÀÚ Áß ¿£Æ®·¹½ºÅä ¶Ç´Â RAAS Â÷´ÜÁ¦¸¦ ó¹æ¹ÞÀº ȯÀÚ 9¸¸¿© ¸íÀÇ µ¥ÀÌÅÍ Áß 26,966¸íÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÈÄÇâÀûÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÑ °á°ú´Ù.
¿¬±¸ÀÇ 1Â÷ º¹ÇÕÆò°¡º¯¼ö´Â 1³â ½ÃÁ¡ÀÇ ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á ¶Ç´Â ¸ðµç ÀÔ¿ø, 2Â÷ Æò°¡º¯¼ö´Â 1³â ½ÃÁ¡ÀÇ ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á°ú 1³â ½ÃÁ¡ÀÇ ¸ðµç ÀÔ¿ø °¢°¢À¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.
ºÐ¼® °á°ú 1Â÷ º¹ÇÕÆò°¡º¯¼ö´Â ¿£Æ®·¹½ºÅä Ä¡·á±º¿¡¼ 49.1%, RAAS Â÷´ÜÁ¦ Ä¡·á±º¿¡¼´Â 64.1%·Î, ¿£Æ®·¹½ºÅä Ä¡·á±ºÀÇ 1Â÷ º¹ÇÕÆò°¡º¯¼ö ¹ß»ý À§ÇèÀÌ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô 22% ´õ ³·¾Ò´Ù.
¶Ç 2Â÷ Æò°¡º¯¼ö Áß 1³â ½ÃÁ¡ÀÇ ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á À§Çèµµ ¿£Æ®·¹½ºÅä Ä¡·á±ºÀÌ 14% ´õ ³·¾ÒÀ¸¸ç, 1³â ½ÃÁ¡ ¸ðµç ÀÔ¿øÀÇ À§ÇèÀº 23% ´õ ³·¾Ò´Ù.
ÃßÀû°üÂû ±â°£ 12°³¿ù µ¿¾È ½ÇÁ¦ ¾à±¹¿¡¼ ¾àÀ» ó¹æ¹ÞÀº ºñÀ²(proportion of days covered, PDC)À» ¹ÙÅÁÀ¸·Î º¹¾à ¼øÀÀµµ¿¡ µû¸¥ Â÷À̸¦ Ãß°¡ ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, ¾àÁ¦ Åõ¾àºñÀ²ÀÌ 80% ÀÌ»ó ³ô¾Ò´ø ȯÀÚ ±º¿¡¼ 1Â÷ º¹ÇÕ Æò°¡ º¯¼ö´Â Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô 25% ´õ ³·°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÇØ´ç ºÐ¼® °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ À¯º´¼ö ±³¼ö´Â “±¹¹Î°Ç°º¸Çè µ¥ÀÌÅ͸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ¿ì¸®³ª¶ó ½ÉºÎÀü ȯÀÚµéÀÇ ¸®¾ó¿ùµåµ¥ÀÌÅÍ ºÐ¼® °á°ú¸¦ À¯·´ ½ÉºÎÀüÇÐȸ¿¡¼ °øÀ¯ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÅ °í¹«Àû”À̶ó°í ¹àÈ÷¸ç “ƯÈ÷ À̹ø ºÐ¼® °á°ú¸¦ ÅëÇØ º¹¾à¼øÀÀµµ°¡ ³ôÀº ȯÀÚ±º¿¡¼ ¿£Æ®·¹½ºÅä Ä¡·á È¿°ú°¡ ´õ µÎµå·¯Áö°Ô ³ªÅ¸³ °ÍÀ» È®ÀÎÇÑ ¸¸Å ÁÂ½É½Ç ¹ÚÃâ·® °¨¼Ò ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡ ÀÖ¾î º¹¾à¼øÀÀµµ¸¦ ³ôÀ̱â À§ÇÑ ³ë·ÂÀÌ °è¼ÓÇؼ ÇÊ¿äÇÒ °Í”À̶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
21ÀÏ, Late breaking session¿¡¼´Â ½É¹ÚÃâ·ü 40% ÃÊ°ú ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿£Æ®·¹½ºÅäÀÇ Ãß°¡ ¿¬±¸ÀÎ PARAGLIDE-HF ºÐ¼® °á°ú ¹× PARAGLIDE-HF ¿Í PARAGON-HF ÅëÇպм® °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù.
PARAGLIDE-HF´Â ´Ù±â°ü, ÀÌÁß ¸Í°Ë, ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤, ´ëÁ¶ ¿¬±¸·Î, ½É¹ÚÃâ·üÀÌ 40%¸¦ ÃÊ°úÇÑ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ°¡ ½ÉºÎÀü ¾ÇÈ·Î ÀÎÇØ ÀÔ¿ø Áß ¶Ç´Â Åð¿ø ÈÄ 30ÀÏ À̳»¿¡ Ç÷¿ªÇÐÀûÀ¸·Î ¾ÈÁ¤ÈµÈ ȯÀÚÀÇ ¾ÈÀü¼º ¹× ³»¾à¼ºÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú´Ù.
4ÁÖÂ÷¿Í 8ÁÖÂ÷¿¡¼ Æò°¡ÇÑ º£À̽º¶óÀÎ ´ëºñ NT-proBNP º¯È¸¦ »ìÆ캻 1Â÷ Æò°¡º¯¼ö´Â ¿£Æ®·¹½ºÅä Ä¡·á±º¿¡¼ ¹ß»ç¸£Åº Ä¡·á±º ´ëºñ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô 15% ´õ ³·°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. ÁöÁ¤µÈ ÇÏÀ§±×·ìÀ̾ú´ø ½É¹ÚÃâ·ü 60% ÀÌÇÏÀÇ È¯ÀÚ±º¿¡¼´Â ±× Â÷ÀÌ°¡ 22%·Î ´õ ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.
2Â÷ Æò°¡º¯¼öÀÎ ½ÉÇ÷°ü ¿øÀÎ »ç¸Á, ¸ðµç ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø, ¸ðµç ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÀ±Þ½Ç ¹æ¹®, NT-proBNP º¯È µîÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú ¿£Æ®·¹½ºÅä Ä¡·á±ºÀÌ Á¶±Ý ´õ ±àÁ¤ÀûÀÎ °æÇâÀ» º¸¿´À¸³ª Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÏÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù.
°°Àº ¼¼¼Ç¿¡¼ ½É¹ÚÃâ·ü 40% ÃÊ°ú ¸¸¼º ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Àӻ󿬱¸ÀÎ PARAGON-HF¿Í PARAGLIDE-HFÀÇ ÅëÇÕ ºÐ¼® °á°úµµ ¹ßÇ¥µÆ´Ù. 1Â÷ ÅëÇպм®Àº PARAGON-HF ¿¬±¸¿¡ µî·ÏµÇ¾ú´ø ȯÀÚ Áß, 30ÀÏ À̳»¿¡ ½ÉºÎÀü ¾ÇÈ·Î ÀÔ¿øÀ» °æÇèÇß´ø 622¸íÀÇ È¯ÀÚ¿Í PARAGLIDE-HF 466¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ º°µµÀÇ µ¥ÀÌÅÍ ºÐ¼®ÆÀ¿¡¼ ÁøÇàÇß´Ù. ÀÌ È¯ÀÚ (N=1,088) ±º¿¡¼ 1Â÷ Æò°¡º¯¼öÀÎ ½ÉºÎÀü ¾ÇÈ·Î ÀÎÇÑ ¸ðµç À̺¥Æ® ¹× ½ÉÇ÷°ü »ç¸ÁÀÇ º¹ÇÕº¯¼ö ¹ß»ýÀ²Àº ¿£Æ®·¹½ºÅä Ä¡·á±ºÀÌ ´ëÁ¶±º(¹ß»ç¸£Åº) ´ëºñ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô 22% ´õ ³·¾Ò´Ù.
2Â÷ ÅëÇÕ ºÐ¼®Àº µÎ ¿¬±¸¿¡ µî·ÏµÇ¾ú´ø ¸ðµç ȯÀÚ(N=5,262)±ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ºÐ¼®ÇßÀ¸¸ç, ¸ðµç ½ÉºÎÀü ¾ÇÈ¿Í ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á À§ÇèÀÌ ¿£Æ®·¹½ºÅä Ä¡·á±º¿¡¼ 14% ³·°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú´Â ½É¹ÚÃâ·üÀÌ 60% ÀÌÇÏÀΠȯÀÚ¿¡¼ 22% °¨¼Ò·Î ´õ¿í ¶Ñ·ÇÇÏ°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù. ´ëÁ¶±º ´ëºñ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â Ä¡·á 9ÀÏÂ÷ ÀÌÈĺÎÅÍ ³ªÅ¸³µ´Ù.
2Â÷ Æò°¡ º¯¼öÀÎ ½ÅÀå °ü·Ã º¹ÇÕ »ç°Ç(±âÁØÁ¡ ´ëºñ eGFR 50% ÀÌ»ó °¨¼Ò, ¸»±â½ÅºÎÀü, ½ÅÀå °ü·Ã »ç¸ÁÀÇ Ã¹ ½ÃÁ¡)Àº ½ÉºÎÀü ¾ÇÈ °æÇè ȯÀÚ(N=1,088) Áß ¿£Æ®·¹½ºÅä Ä¡·á ȯÀÚ ±º¿¡¼ 33% ´õ ³·°Ô ³ªÅ¸³µ°í(HR=0.67, 95% CI 0.43-1.05, P=0.080), Àüü ȯÀÚ±º(N=5,262) ¿¡¼´Â 40% ´õ ³·°Ô ³ªÅ¸³µ´Ù.
Çѱ¹³ë¹ÙƼ½º Èñ±ÍÁúȯ ¹× ½ÉÇ÷°ü »ç¾÷ºÎÃÑ°ý Á¶¿¬Áø Àü¹«´Â “½ÉºÎÀüÀº °í·ÉÈ¿¡ µû¶ó À¯º´·ü°ú ÇÔ²² »çȸ°æÁ¦Àû ºÎ´ãµµ ÇÔ²² ´Ã¾î°¡´Â ÁúȯÀ¸·Î, ƯÈ÷ ÀÔ¿øÀ» ¹Ýº¹ÇÏ¸ç »ç¸Á À§Çè°ú ºñ¿ë ºÎ´ãÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â ÁúȯÀÌ´Ù.”°í °Á¶ÇÏ¸ç “À̹ø À¯·´ ½ÉºÎÀü ÇÐȸ¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ ½ÇÁ¦ ±¹³» ºòµ¥ÀÌŸ ºÐ¼® °á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î Çѱ¹³ë¹ÙƼ½º´Â º¸´Ù ¸¹Àº ½ÉºÎÀü ȯÀÚµéÀÌ ²ÙÁØÇÑ Ä¡·á¸¦ ÅëÇØ »ç¸Á ¹× ÀÔ¿øÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖµµ·Ï ²ÙÁØÈ÷ ³ë·ÂÇÒ °Í”À̶ó°í ¹àÇû´Ù.
¿£Æ®·¹½ºÅä´Â Àü·Ê ¾ø´Â ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠ¼ö¿ëü-³×ÇÁ¸±¸®½Å ¾ïÁ¦Á¦(ARNI) °è¿ Ä¡·áÁ¦ÀÌÀÚ ½ÉÀå¿¡ Á÷Á¢ ÀÛ¿ëÇÏ´Â Çõ½Å ½Å¾àÀÌ´Ù. ARNI´Â µÎ °¡Áö °æ·Î·Î ½ÉÀå ½Å°æ È£¸£¸ó¿¡ ÀÛ¿ëÇϸç, ½ÉÇ÷°ü°è¿¡ À̷οî NP ½Å°æ È£¸£¸óÀº È°¼ºÈÇÏ´Â µ¿½Ã¿¡ ½ÉÇ÷°ü°è¿¡ Çطοî RAAS´Â ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù. ¿£Æ®·¹½ºÅä´Â 2022³â ±¹³» ½ÉºÎÀü Áø·á Áöħ¿¡¼ ½ÉºÎÀüÀ» óÀ½ Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚ ¹× ±âÁ¸ RAAS¾ïÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø ȯÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¸ðµç ½É¹ÚÃâ·ü ÀúÇÏ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼ ÃʱâºÎÅÍ »ç¿ëµÇ¾î¾ß ÇÏ´Â ¾àÁ¦·Î ±Ç°íµÆ´Ù.