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2023년11월14일 15시14분
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비뇨의학과醫, '수술 전후 교육상담·심층 진찰 시범사업' 확대 촉구
환자 예후 개선에 3차 병원 쏠림 현상 완화 '효과적'‥지지하며 정착과 확대해야 한다

의사 '15개 질환 수술 여부, 치료법, 경과, 수술 전후 관리 등' 직접 관리
환자와 의사, 양측 모두 높은 만족도와 중등도에 '적합한 의료이용 개선' 이미 확인
수술 전후 교육상담, 장기적으로 '환자 건강 개선‥재입원 줄여' 의료비 증가 억제

[보건타임즈] 대한비뇨의학과의사회가 수술 전후 관리 교육상담과 심층 진찰 시범사업의 정착과 확대를 보건복지부에 촉구, 주목을 받고 있다.

대한비뇨의학과 의사회가 13일 발표한 성명서에 따르면 이 시범사업은 1차 의료기관에서 수술을 담당하는 각 임상 진료과의 전문의가 환자를 상대로 체계적이면서 전문적인 진찰과 교육을 함으로써 예후를 개선하는 것은 물론 3차 병원 쏠림 현상을 완화하기 위해 2018년 10월부터 시행됐다.

이 제도를 통해 비뇨의학과를 비롯한 외과계 진료과는 환자들에게 수술 전후의 중요한 정보를 제공하는 것은 물론 건강 관리를 도울 필수의료서비스로 인식, 15개 대표 질환의 수술 여부, 치료 방법, 질병의 경과, 수술 전후 관리 방안 등을 의사가 직접 전문적으로 종합적인 상담과 진료를 해왔다.

이를 위해 각 외과계 의사단체는 표준화된 교육과 상담의 프로토콜을 개발해 심층 진찰과 교육 등 의료의 질적 향상을 도모, 환자의 알 권리를 증진시키도록 노력한 결과 시범사업 성과 평가는 환자와 의사, 양측 모두 높은 만족도는 물론 중등도에 적합한 의료이용 개선 측면에서 이미 성과가 확인됐다는 것이다.

이에 비뇨의학과의사회도 "많은 회원의 참여를 독려하며 이 사업의 중요성을 적극적으로 홍보하고 있다"면서 비뇨의학과의 회원을 상대로 한 설문조사 결과를 공개했다.

이에 따르면 이들의 교육상담과 심층 진찰의 만족도는 각각 96.4%, 95.8%이었으며 수술 후 자기 관리 시행은 97.8%로 높게 나타났다.

의사의 시범사업 참여 효과는 환자에게 교육상담과 심층 진찰을 할 시간 할애가 충분하다가 92.0%, 96.3%, 치료 결정에 환자의 참여도는 86.0%, 81.5%로 높았다.

건강보험 청구자료 분석결과, 교육상담을 받은 비뇨의학과의 전립선 증식증과 산부인과의 자궁평활근종의 경우, 외래 의료이용이 2.15일∼2.75일로 늘어난 반면 상급병원 이용률은 입원 0.08일∼2.44일과 외래 0.01일∼0.66일로 감소했다.

대한비뇨의학과의사회는 "이 제도가 환자의 예후 개선은 물론 3차 병원 쏠림 현상을 완화에 효과적이지만, 수술 전후 관리 교육상담과 심층 진찰 시범사업을 보완, 확대, 사업으로 정착시키기보다, 이를 중단, ᆞ폐기하려는 목소리에 깊은 우려를 표한다"면서 "수술 전후 교육상담은 환자들이 수술과 회복 과정을 이해하려는 데 필수"라며 "이 과정 없이 수술에 임하는 환자들은 수술에 불필요한 불안과 오해를 겪을 수 있는 데다 수술 경과에 부정적인 영향을 미치게 될 것"이라고 지적했다.

충분한 시간을 할애하는 심층 진찰과 교육상담은 환자와 의료진 간의 소통을 증진시키며 의료서비스의 질 향상에 중요한 역할을 해왔으나, 이 제도를 폐기하려는 자들의 의도대로 중단된다면 환자와 의료진 간의 소통과 이해가 저하, 의료의 질 저하로 이어질 위험이 다분하다고 목소리를 높였다.

또 수술 전후 교육상담은 장기적으로 환자의 건강을 개선, 재입원이나 추가 의료서비스의 필요성을 줄여 국민 건강을 증진시키며 장기적으로는 의료비 증가를 억제할 수 있다고 덧붙였다.

이에 비뇨의학과의사회는 "이 제도의 보완이나 대안 없는 사업의 중단과 폐기가 상당히 부정적인 결과를 초래할 것으로 여겨져 깊은 우려와 유감을 표하는 바"라면서 "이 사업의 취지와 긍정적인 결과를 고려한다면, 청구나 보고절차의 복잡함과 불필요한 과정을 간소화해 많은 의사가 적극적으로 참여할 수 있도록 하는 것이 타당할 것으로 보인다"고 거듭 강조했다.

대한비뇨의학과의사회는 이 시범사업에 적극적으로 참여하고 있으며 긍정적인 효과를 지지하는 것은 물론 정착과 확대를 촉구하며, 대안 없는 중단이나 축소ᆞ폐기를 우려했다.

이 밖에 비뇨의학과의사회는 "정부와 보건의료 정책 입안에 관여하는 관계자의 좁은 시야로 단기적인 경제 논리에 의거 이 제도를 중단하기보다는, 장기적인 안목으로 이 시범사업의 중요성을 다시 한번 고려, 환자의 건강권을 최우선으로 존중할 것을 강력히 촉구한다"고 재차 강조했다.

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조현진 (bktimes@naver.com) 기자 
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