ÇÁ¶û½º°è Á¦¾àȸ»ç Çѱ¹ ¼¼¸£ºñ¿¡(´ëÇ¥ÀÌ»ç: ·çÀÌ-Á¶¸£ÁÖ ¶ó¼Ò´À¸®)´Â 9ÀÏ ±âÀÚ°£´ãȸ¸¦ ÅëÇØ ‘ÃÖÃÊÀÇ ¼±ÅÃÀû ½É¹Ú¼ö ÀúÇÏÁ¦ ÇÁ·ÎÄÚ¶ó¶õ(Procoralan, ¼ººÐ¸í: À̹ٺê¶óµò, Ivabradine)À» Ç×Çù½ÉÁõ Ä¡·áÁ¦·Î º¸Çè µîÀç ÀýÂ÷¿¡ µé¾î°¬´Ù°í ¹àÇû´Ù.
ÇÁ·ÎÄÚ¶ó¶õÀº Áö³ 7¿ù 31ÀÏ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦ÀÇ Åõ¿©°¡ ±ÝÁöµÇ¾ú°Å³ª µ¿ÀÏ Á¦Á¦¿¡ ´ëÇÑ ³»¼ºÀÌ ¾ø´Â ¾ÈÁ¤Çü Çù½ÉÁõ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇØ ±¹³» ½ÄÇ°ÀǾàÇ°¾ÈÀüûÀÇ ½ÃÆÇ Çã°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. ÃÖ±Ù ½ºÆäÀÎ ¹Ù¸£¼¿·Î³ª¿¡¼ ¿¸° 2009 À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(European Society of Cardiology, ESC)¿¡¼ BEAUTIFUL ÀÓ»ó½ÃÇè Âü°¡ÀÚ Áß¿¡¼ Çù½ÉÁõ ȯÀÚ¸¦ º°µµ·Î ºÐ¼®ÇÑ °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÅ, ÇÁ·ÎÄÚ¶ó¶õÀÌ Çù½ÉÁõ ȯÀÚÀÇ ÁÖµÈ »ç¸Á ¿øÀÎÀÎ ½ÉÇ÷°ü°è ÁúȯÀÇ ÇÕº´Áõ, ½É±Ù°æ»öÁõ, ½ÉºÎÀü°ú °ü·ÃÇÑ ¿¹Èĸ¦ °³¼±ÇÔÀ» È®ÀÎÇß´Ù.
½ÉÀå ¹Úµ¿(¸Æ¹Ú)Àº »ì¾ÆÀÖÀ½À» ¾Ë¸®´Â ÁöÇ¥´Ù. ½ÉÀå ¹Úµ¿¼ö(ÀÌÇÏ ½É¹Ú¼ö)°¡ ³ô¾ÆÁö¸é ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¹ßº´·üÀÌ ³ô¾ÆÁö¸ç, ¸¶Âù°¡Áö·Î ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ßº´·üÀÌ ³ô¾ÆÁö¸é ½É¹Ú¼öµµ ÇÔ²² ³ô¾ÆÁø´Ù´Â »ç½ÇÀÌ Áö³ 10³â °£ÀÇ ´ë±Ô¸ð ¿ªÇÐ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¹àÇôÁ³´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº ¿¬°ü¼ºÀº ´Ù¾çÇÑ ½ÉÇ÷°ü Áúº´ Áõ¼¼¸¦ º¸À̴ ȯÀÚ´Â ¹°·Ð, ¿Ü°ü»óÀ¸·Î´Â °Ç°ÇØ º¸ÀÌ´Â »ç¶÷¿¡°Ô¼µµ ¹ß°ßµÇ´Â °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù.
½É¹Ú¼ö°¡ Áõ°¡ÇÏ¸é °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¹ß»ý °¡´É¼ºµµ Áõ°¡ÇØ, ½É¹Ú¼ö°¡ 5bpm »ó½Â ½Ã »õ·Î¿î °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¹ß»ý °¡´É¼ºÀÌ 1.14% Áõ°¡ÇÑ´Ù. ½É¹Ú¼ö´Â ÇãÇ÷¼º½ÉÁúȯ°úµµ ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. ¾ÈÁ¤½Ã ½É¹Ú¼ö°¡ 60bpm ÀÌÇÏÀÏ ¶§¿¡ ºñÇØ 80~89bpmÀÇ È¯ÀÚÀÇ ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ ¹ß»ý °¡´É¼ºÀÌ 2¹è ´õ ³ô´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ Á¶ÇÕÇÑ ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡ µû¸£¸é ½É¹Ú¼ö°¡ 10bpm °¨¼ÒÇßÀ» ¶§ ½ÉÇ÷°üÁúȯ »ç¸Á À§Çè·üÀ» 30% ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÇÑ´Ù. Áï, ¾ÈÁ¤½Ã ½É¹Ú¼ö ÀúÇϸ¦ ÅëÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý À§ÇèÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Â °Í. ÀÌ·¸µí ½É¹Ú¼ö´Â ½ÉÇ÷°üÁúȯ »ç¸Á·ü°ú ¹ÐÁ¢ÇÑ °ü°è°¡ ÀÖÀ¸¸ç, ƯÈ÷ ½É¹Ú¼ö ÀúÇÏ´Â Çù½ÉÁõ Ä¡·áÀÇ ÁÖ¿ä ¸ñÇ¥ Áß Çϳª·Î °í·ÁµÇ°í ÀÖ´Ù.
°Ç±¹ÀÇ´ë ½ÉÀåÇ÷°ü³»°ú À¯±ÔÇü ±³¼ö´Â À̹ø ±âÀÚ°£´ãȸ¸¦ ÅëÇØ ‘½ÉÇ÷°üÁúȯ°ú ½É¹Ú¼ö’¿¡ ´ëÇÑ ¹ßÇ¥¸¦ ÁøÇàÇÏ¸ç “°ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ¹× ÁÂ½É½Ç ±â´É ÀúÇϸ¦ µ¿¹ÝÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ ½É¹Ú¼öÀÇ Áõ°¡´Â ÇâÈÄ ½ÉÇ÷°ü°è »ç°íÀÇ ¿¹ÈÄ ÀÎÀÚ·Î »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.”°í ¼³¸íÇß´Ù. ±×´Â “ÇÁ·ÎÄÚ¶ó¶õÀÌ Çù½ÉÅëÀÌ ÀÖ´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÚ¿¡¼ ½ÉÇ÷°ü°è »ç°í ¹ß»ýÀ» ¿¹¹æÇÏ°í ¿¹Èĸ¦ °³¼±Çß´Ù”°í °Á¶Çß´Ù.
ÇÁ·ÎÄÚ¶ó¶õÀº ½É¹Ú¼ö¸¦ À¯¹ß, ÅëÁ¦ÇÏ´Â µ¿¹æ°áÀý(sinus node)ÀÇ “If current”¿¡¸¸ ÀÛ¿ëÇØ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ½É¹Ú¼ö¸¦ Á¶ÀýÇÏ´Â µ¿½Ã¿¡ °ü»óµ¿¸ÆÇ÷·ù¸¦ À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡½ÃŲ´Ù. ÇãÇ÷(ischemia) »óÅÂÀÇ ½ÉÀå¿¡ ½É¹Ú¼ö¸¦ °¨¼Ò½ÃÄÑ ½ÉÀåÀÇ ºÎ´ãÀ» ÁÙ¿©ÁÖ´Â µ¿½Ã¿¡ ½ÉÀå¿¡ °ø±ÞµÇ´Â Ç÷¾×À» Áõ°¡½ÃÄÑ ½ÉÀå¿¡ »ê¼Ò °ø±Þµµ Áõ°¡½ÃŲ´Ù. ½ÉÀå ¼öÃà·Â, Ç÷¾Ð, ¹æ½Ç Àüµµ, ½É½Ç ÀçºÐ±Ø, µîÀº ±×´ë·Î À¯ÁöÇÏ¸ç ½É¹Ú¼ö¸¸ ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ÀúÇϽÃų ¼ö ÀÖ´Â ¼¼°è ÃÖÃÊÀÌÀÚ À¯ÀÏÇÑ Ä¡·áÁ¦ÀÎ ÇÁ·ÎÄÚ¶ó¶õÀº ´ë±Ô¸ð ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇØ ±× È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇß´Ù.
BEAUTIFULÀÓ»ó½ÃÇèÀº ÇöÀç ÃÖ»óÀÇ ¿¹¹æÀû Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÚ(Coronary artery disease, CAD)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü°è ÁúȯÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇÑ ÇÁ·ÎÄÚ¶ó¶õÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡Çϱâ À§ÇØ ½ÃÇàµÆ´Ù. 2005³âºÎÅÍ ½ÃÀÛµÈ ÀÌ ÀÓ»ó ½ÃÇèÀº 4°³ ´ë·ú, 33°³±¹ 781°³ ¼¾ÅÍ, 10,917 ¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ½ÃÇàÇØ 2008³â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ¿¡¼ ±× °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù. BEAUTIFUL ÀÓ»ó½ÃÇèÀº ½É¹Ú¼ö°¡ 70bpmÀ» ÃÊ°úÇÏ´Â ÁÂ½É½Ç ±â´ÉÀå¾Ö°¡ ÀÖ´Â °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÚÀÇ °æ¿ì ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á ȤÀº ±âŸ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀÇ ¹ßº´ È®·üÀÌ ¸Å¿ì ³ô´Ù´Â »ç½ÇÀ» È®ÀÎÇß´Ù. ¶ÇÇÑ ÇÁ·ÎÄÚ¶ó¶õÀÌ ½É¹Ú¼ö 70bpmÀ» ÃÊ°úÇϴ ȯÀÚÀÇ ½É±Ù°æ»ö¿¡ ÀÇÇÑ ÀÔ¿ø °¡´É¼ºÀ» 36%(p=0.001), °ü»óÇ÷°üÀç°ÇÀ²À» 30%(p=0.016) °¨¼Ò½ÃŲ´Ù´Â »ç½ÇÀ» ¹àÇû´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ ÈÄ¼Ó Á¶»ç·Î, Àüü BEAUTIFUL Âü¿© ȯÀÚ Áß Çù½ÉÁõ ȯÀÚ 1,507¸íÀ» º°µµ·Î ºÐ¼®ÇÑ BEAUTIFUL ¼ÒÁý´Ü ºÐ¼®¿¡¼´Â ÇÁ·ÎÄÚ¶ó¶õÀÌ Çù½ÉÁõ ȯÀÚÀÇ ½É±Ù°æ»ö, ½ÉºÎÀü ¹ßº´ ¹× ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á °¡´É¼ºÀ» 24% °³¼±, ½É±Ù°æ»öÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø È®·üÀ» 42% °¨¼Ò½ÃÅ°´Â È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇß´Ù. ƯÈ÷, ½É¹Ú¼ö°¡ 70bpmÀÌ ³Ñ´Â Çù½ÉÁõ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, ½É±Ù°æ»öÀÇ À§ÇèÀÌ 73%³ª °¨¼ÒµÅ, ÇÁ·ÎÄÚ¶ó¶õÀÌ ½É¹Ú¼ö°¡ ³ôÀº ȯÀÚ±º¿¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ´õ È¿°úÀûÀÓÀÌ ¹àÇôÁ³´Ù.
ÀÌ¹Ì ±Ô¸íµÈ È¿°ú ¿Ü¿¡µµ Ãß°¡ÀûÀÎ È¿´ÉÀ» È®ÀÎÇϱâ À§ÇØ ¼¼¸£ºñ¿¡´Â ÇÁ·ÎÄÚ¶ó¶õ°ú °ü·ÃÇØ SHIFT, SIGNIFY µî ´Ù¾çÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» °èȹ, ÁøÇà Áß¿¡ ÀÖ´Ù. À̵é ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇØ ¼¼¸£ºñ¿¡´Â ÇÁ·ÎÄÚ¶ó¶õÀ» ÅëÇÑ ¼±ÅÃÀûÀÎ ½É¹Ú¼ö ÀúÇÏ°¡ ´Ù¾çÇÑ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¿¹¹æ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù.
SHIFT´Â ÇÁ·ÎÄÚ¶ó¶õÀ» Åõ¿©ÇÑ ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¼±ÅÃÀûÀÎ ½É¹Ú¼ö ÀúÇÏÀÇ ¿µÇâ°ú »ç¸Á·ü¿¡ ´ëÇÑ °ü°è ¿¬±¸·Î Çѱ¹À» Æ÷ÇÔÇÑ Àü ¼¼°è 37°³±¹, 600°³ ¼¾ÅÍ, ¾à 6õ¸íÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù. 2010³â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ¿¡¼ ±× °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇÒ ¿¹Á¤À̸ç Çѱ¹¿¡¼´Â ¼¿ï´ëÇк´¿ø ¿Àº´Èñ ±³¼ö°¡ Àӻ󿬱¸ÃÑ°ýÃ¥ÀÓÀÚ(Principal Investigator, PI)¸¦ ¸Ã¾Æ 18°³ º´¿ø¿¡¼ ÁøÇà °á°ú¸¦ ¸ð´ÏÅ͸µ ÁßÀÌ´Ù.
SIGNIFY¿¬±¸´Â ÁÂ½É½Ç ±â´É¿¡ ÀÌ»óÀÌ ÀÖ°í, ½ÉÇ÷°ü À§Çè ÀÎÀÚ¸¦ Çϳª ÀÌ»ó º¸À¯, 55¼¼ ÀÌ»ó, ½É¹Ú¼ö 70bpm ÀÌ»óÀÇ °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü°è ÁúȯÀÇ ÀÌȯ·ü ¹× »ç¸Á·ü °ü°è¸¦ ºÐ¼®ÇÑ´Ù. ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ 1Â÷ Á¾·áÁ¡(endpoint)Àº ½ÉÇ÷°üÁúȯ¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á, ºñÄ¡¸íÀû ±Þ¼º ½É±Ù°æ»ö µîÀ» Á¾ÇÕÇÑ °á°úÀ̸ç, 2Â÷ Á¾·áÁ¡Àº ¸ðµç »ç¸Á ¹× ½ÉÇ÷°ü°è ÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á, ½É±Ù°æ»ö, °ü»óµ¿¸ÆÀç°³Åë¼úÀÌ´Ù. 40°³±¹°¡, ¾à 1,765¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çϸç ÀÌ Áß Çѱ¹È¯ÀÚ´Â 400¸íÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ.
ÀÌ·¸µí ´Ù¾çÇÑ ½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ °ü·Ã ¿¬±¸¸¦ °èȹ, ÁøÇà ÁßÀÎ ÇÁ·ÎÄÚ¶ó¶õÀº À¯·´¿¡¼ 2006³â 1¿ù óÀ½ ½ÃÆÇ Çã°¡¸¦ ¹ÞÀº ÈÄ·Î ÇöÀç Àü¼¼°è 60°³ ±¹¿¡¼ ½ÃÆǵǰí ÀÖ´Ù. ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ ¹× Çù½ÉÁõ Ä¡·á¿¡ ÀÌ¹Ì ÀÔÁõµÈ È¿´ÉÀ» º¸ÀÌ°í ÀÖÀ¸¸ç, ±¹³» ½ÃÀå¿¡´Â 2010³â Ãâ½ÃµÉ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù.