1000·Ê ¼ö¼úº¸À¯ °£¾Ï¼ö¼ú ±ÇÀ§ÀÚ ¼¿ï´ëº´¿ø ÀÌ°Ç¿í ±³¼ö
°£¾ÏÀÇ Á¤ÀÇ, ¹ß»ý ºóµµ ¹× ¹ßº´¿øÀÎ
ÀϹÝÀûÀ¸·Î °£¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â ¾ÏÀº °£¿¡¼ ±â¿øÇÏ´Â ¿ø¹ß¼º °£¾Ï°ú Ÿ Àå±â¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ ¾ÏÀÌ °£¿¡ ÀüÀÌµÇ¾î ¹ß»ýÇÏ´Â ÀüÀ̼º °£¾ÏÀ¸·Î ºÐ·ù¸¦ ÇÑ´Ù. ¿ø¹ß¼º °£¾ÏÀº ±â¿ø¼¼Æ÷ÀÇ Á¾·ù¿¡ µû¶ó °£¼¼Æ÷¾Ï°ú °£³»´ã°ü¾Ï µîÀ¸·Î ºÐ·ù°¡ µÈ´Ù.
ÀϹÝÀûÀ¸·Î Åë¿ëµÇ´Â °£¾ÏÀ̶õ ¿ø¹ß¼º °£¼¼Æ÷¾ÏÀ» ÁöĪÇÑ´Ù.
¿ø¹ß¼º °£¾Ï Áß °£¼¼Æ÷¾ÏÀÌ Â÷ÁöÇÏ´Â ºñÀ²ÀÌ 80~85% Á¤µµ¸¦ Â÷ÁöÇÑ´Ù. ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¾Æ½Ã¾Æ¿Í ¾ÆÇÁ¸®Ä«¿¡ ÁÖ·Î ¹ß»ýÇϸç, ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼ °£¾Ï ¹ß»ý·üÀº Àα¸ 10¸¸ ¸í´ç ³²ÀÚ 47.1¸í, ¿©ÀÚ 11.4¸íÀ¸·Î ±¹°¡º°·Î ºñ±³ÇÒ ¶§ ³²ÀÚ´Â ¸ù°í, ¸ðÀáºñÅ©¿¡ À̾î 3¹ø°, ¿©ÀÚ´Â 13¹ø°ÀÇ ³ôÀº ¹ß»ý·üÀ» º¸ÀδÙ.
Åë°èû¿¡¼ ¹ßÇ¥ÇÑ 2003³â »ç¸Á¿øÀÎÅë°è¿¡ µû¸£¸é °£¾Ï¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸ÁÀº Àα¸ 10¸¸ ¸í´ç 22.8¸íÀ¸·Î Æó¾Ï, À§¾Ï¿¡ À̾î 3¹ø°¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù. ³²³àº°·Î ³ª´²º¸¸é ³²ÀÚ´Â Àα¸ 10¸¸ ¸í´ç 34.1¸íÀ¸·Î Æó¾Ï¿¡ À̾î 2¹ø°, ¿©ÀÚ´Â 11.3¸íÀ¸·Î À§¾Ï, Æó¾Ï¿¡ À̾î 3¹ø°·Î ³ôÀº »ç¸Á ¿øÀÎÀ» Â÷ÁöÇÑ´Ù.
Âü°í·Î ¿©±â¼´Â ¿ø¹ß¼º °£¾ÏÁß °¡Àå ¸¹Àº ºóµµ¸¦ Â÷Ä¡ÇÏ´Â ¿ø¹ß¼º °£¼¼Æ÷¾Ï¿¡ ´ëÇؼ À̾߱⸦ ÇÏ°Ú´Ù. °£¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °¡Àå ¸¹Àº ¾ÏÀº ÀüÀ̼º °£¾ÏÀÌ´Ù. ÀÌ´Â Á¾·ù°¡ ³Ê¹« ´Ù¾çÇÏ°í, Ÿ Àå±â¿¡ »ý±â´Â ¾ÏÁ¾Àº ´ë´Ù¼ö°¡ °£¿¡ ÀüÀÌ ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î µû·Î ´Ù·ê ÇÊ¿ä´Â ¾øÀ» µíÇÏ´Ù.
ÀÌÇÏ °£¾Ï=°£¼¼Æ÷¾Ï
°£¾ÏÀº BÇü ¹× CÇü °£¿° ¹ÙÀÌ·¯½º, ¾ËÄÚ¿Ã, °æ±¸ ÇÇÀÓ¾à, ¾ÆÇöóÅå½Å B1 µî¿¡ ÀÇÇØ »ý±æ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¿øÀο¡ °ü°è¾øÀÌ °£°æº¯Áõ ȯÀÚÀÇ ¾à 25%°¡ °£¾ÏÀ¸·Î ÁøÇàµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â BÇü°£¿°ÀÌ Â÷ÁöÇÏ´Â ºñÀ²ÀÌ 70~80%·Î °¡Àå Å« ºñÁßÀ» Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç ´ÙÀ½À¸·Î C Çü °£¿°, ¾ËÄڿüº °£¿° µîÀÌ ÇØ´ç ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù.
°£¾ÏÀÇ Áõ»ó
°£¾ÏÀº ¹ßº´ Ãʱ⿡ ȯÀÚ°¡ ´À³¢´Â ¶Ñ·ÇÇÑ ÀÚ°¢ Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.
¶Ç ¿ì¸®³ª¶óÀÇ °æ¿ì °£¾Ï ȯÀÚ Áß ¸¸¼º°£¿°À̳ª °£°æº¯ÁõÀÌ µ¿¹ÝµÇ¾î ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹°í, °£¾ÏÀ¸·Î ÀÎÇÑ Ãʱâ Áõ»óÀ» À̵鿡 ÀÇÇÑ Áõ»óÀ¸·Î »ý°¢ÇÏ°í ¹æÄ¡ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.
ÀϹÝÀûÀ¸·Î »óº¹ºÎ ºÒÄè°¨, ¹«±â·Â ¹× ÇǷΰ¨, ¿À½É, ±¸Åä µîÀÌ Ãʱâ Áõ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸³ª °£±â´É ÀÌ»óÀ¸·Îµµ ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀÌ ÀÖ´Ù°í ÇÏ¿© ²À °£¾ÏÀÌ ÀÖ´Ù°í ¸»ÇÒ ¼ö´Â ¾ø´Ù.
°£¾ÏÀÌ ÁøÇàµÈ °æ¿ì ¿ì»óº¹ºÎ µ¿Åë, Ȳ´Þ, °£ºñ´ë, üÁß °¨¼Ò¸¦ º¸À̱⵵ ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ º¹¼ö ¾øÀÌ Àß Áö³»´ø °£°æº¯Áõ ȯÀÚ°¡ °©Àڱ⠺¹¼ö°¡ ´Ã¾î º¹ºÎ Æظ¸ÀÌ ¹ß»ýÇÒ °æ¿ì °£¾ÏÀÌ ÇÕº´ µÇ¾ú´Â Áö¸¦ ÀǽÉÇغÁ¾ß ÇÑ´Ù.
°£¾ÏÀÇ Ä¡·á
°£¾ÏÀÇ Ä¡·á¸¦ ºÐ·ùÇϸé, ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦¼ú, °£À̽ļú, ±¹¼ÒÄ¡·á¿ä¹ý (°æÇÇÀû °íÁÖÆÄ¿Ä¡·á¹ý, Radiofreque
ncy ablation (RFA), °æÇÇÀû ¿¡Åº¿ÃÁÖÀÔÄ¡·á¼ú; percutaneous ethanol injection therapy (PEIT)), °æµ¿¸ÆÈÇлöÀü¼ú (transcatheter arterial chemoembolization, TACE), ¹æ»ç¼± Ä¡·á, Àü½ÅÀû Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ¸·Î ºÐ·ùÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
2003 ³â ´ëÇÑ°£¾Ï¿¬±¸È¸¿Í ±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ¿¡¼ Á¦Á¤ÇÑ "°£¼¼Æ÷¾Ï Áø·á °¡À̵å¶óÀÎ"¿¡ µû¸£¸é, ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦ÀÇ °æ¿ì Àü½Å¸¶Ãë°¡ °¡´ÉÇϸç, ±¹¼ÒÀû Á¾¾çÀ̸ç, ÀÜÁ¸ °£±â´ÉÀÌ ÀûÀýÇÒ ¶§ ÀýÁ¦¼úÀÇ ÀûÀÀÀÌ µÇ¸ç, °£À̽ÄÀÇ °æ¿ì ½É°¢ÇÑ ½ÉÆóÁúȯ, °¨¿° µî Àü½ÅÁúȯÀÌ ¾ø´Â 65¼¼ ÀÌÇÏÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ °£¿ÜÀüÀÌ, °£ÇǸ· Á÷Á¢ ħÀ±ÀÌ ¾ø¾î¾ß ÇÑ´Ù.
ÁÖ¹®¸Æ Á¾¾ç Ç÷ÀüÀÌ ¾ø´Â Àå°æ 5cm ÀÌÇÏÀÇ ´ÜÀÏ Á¾±« ¶Ç´Â 3°³ÀÌÇÏÀÇ Àå°æ 3cmÀÌÇÏÀÇ ´Ù¹ß¼º Á¾±«À̸é ÀûÀÀÀÌ µÈ´Ù.
°æÇÇÀû °íÁÖÆÄ¿Ä¡·á¼úÀÇ ÀûÀÀÁõÀº Child-Pugh A,B ÀÌ¸é¼ Àå°æ 4§¯ ÀÌÇÏÀÇ ´ÜÀÏÁ¾±« ¶Ç´Â 3°³ ÀÌÇÏÀÌ¸é¼ Àå°æ 3§¯ ÀÌÇÏÀÎ ´Ù¹ß¼º Á¾¾çÀÎ °æ¿ì ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
°æÇÇÀû ¿¡Åº¿ÃÁÖÀÔ¼úÀº Child-Pugh A,B À̸é¼, 3°³ ÀÌÇÏÀÇ Àå°æ 3§¯ ÀÌÇÏÀÎ Á¾¾çÀÌ ÀûÀÀÀÌ µÈ´Ù.
°æµ¿¸ÆÈÇлöÀü¼úÀÇ ÀûÀÀÁõÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
1) °£±â´É Child-Pugh A, BÀÌ¸é¼ ´Ü¹ß ¶Ç´Â ´Ù¹ß¼º °íÇ÷°ü¼º °áÀý¼º Á¾¾ç
2) °£±â´É Child-Pugh A,B ÀÌ¸é¼ ÇÑ¿±¿¡ ±¹ÇÑµÈ ¹Ì¸¸¼º Á¾¾ç
3) Á¾¾ç ÆÄ¿¿¡ ÀÇÇÑ ÃâÇ÷
4) ¾à¹°·Î Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â Á¾¾ç ÅëÁõ
¹æ»ç¼± Ä¡·áÀÇ ÀûÀÀÁõÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
1) ±ÙÄ¡Àû ¸ñÀûÀÎ °æ¿ì; °£±â´É Child-Pugh A, B ÀÌ¸é¼ Á¾¾çÀÌ Àü °£ÀÇ 2/3ÀÌÇÏÀÌ°í °£¿Ü ÀüÀÌ°¡ ¾ø´Â °æ¿ì
2) ¿ÏÈ ¸ñÀûÀÎ °æ¿ì; Á¾¾çÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÅëÁõ, ÆÄ¿ÀÌ ¿¹»óµÇ´Â Á¾¾ç, °£¹®¸Æ Á¾¾çÇ÷ÀüÁõ, Á¾¾çÀ¸·Î ÀÎÇÑ ´ãµµÆó»ö, ±¹¼ÒÀû °£¿ÜÀüÀÌ µî
Àü½ÅÀû Ç×¾Ï ÈÇпä¹ý ÀûÀÀÁõ
1) °£±â´É Child-Pugh A, B
2) ECOG È°µ¿µµ 0-2
3) ÀûÀýÇÑ ½Å±â´É°ú °ñ¼ö ±â´É À¯Áö
4) ¼ö¼ú ¶Ç´Â ±¹¼Ò Ä¡·á ´ë»óÀÌ ¾ÈµÇ°Å³ª °£¿ÜÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì
5) Ä¡·áÁßÀÎ Àü½Å°¨¿°À̳ª ½É°¢ÇÑ ½ÉÆóÁúȯÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì
À§¸¦ ¸ðµÎ ¸¸Á·½ÃÅ°´Â °æ¿ì°¡ ÀûÀÀÀÌ µÈ´Ù.
°£¾ÏÀÇ ¿¹ÈÄ
¼¼°èÀûÀ¸·Î °£ÀýÁ¦¼ú ÈÄÀÇ 5³â »ýÁ¸À²Àº 40~50% Á¤µµ´Ù. ±×·¯³ª 5³â Àç¹ßÀ²Àº75~100%·Î Àç¹ßÀÌ ¸Å¿ì ¸¹´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÜ¿© °£¿¡¼ »õ·ÎÀÌ °£¾ÏÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀüüÀûÀÎ »ýÁ¸À²¿¡ °¡Àå Å« ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ÀÎÀÚ´Â Àç¹ßÀ̹ǷÎ, Àç¹ß ½Ã Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÇÏ¿© Àû±ØÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹«¾ùº¸´Ùµµ Áß¿äÇÏ´Ù.
ÀϹÝÀûÀ¸·Î °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ Ç÷°ü ħÀ±, °£³» ÀüÀÌ, Á¾¾çÀÇ Å©±â, ´Ù¹ß¼º Á¾¾ç, ¾ËÆÄÅÂ¾Æ ´Ü¹é ¼öÄ¡, °£°æº¯Áõ µîÀÌ Àç¹ß¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ÀÎÀÚ·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
¼ö¼ú ÈÄ °ü¸®
¼ö¼ú ÈÄ Ã¹ 2, 3°³¿ùÀº °¡º¿î È°µ¿¿¡µµ ½ÉÇÑ ÇǷΰ¨À» ´À³¥ ¼ö ÀÖÁö¸¸ 6°³¿ù Á¤µµ°¡ Áö³ª¸é ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡ Å« ºÒÆíÇÔÀÌ ¾øÀ» °ÍÀÌ´Ù.
¼ö¼ú ÈÄ ¿îµ¿¿©ºÎ´Â Á¤½Å°Ç° ¹× ½ÅüÀû ¾ÈÀ§¸¦ À§ÇØ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù.
¿îµ¿À» ¸¹ÀÌ ÇÏ´Â °Íº¸´Ù´Â ¸ÅÀϸÅÀÏ ±ÔÄ¢ÀûÀ¸·Î Àû´çÇÑ ¿îµ¿·®À» À¯Áö ÇÏ´Â°Ô ÁÁÀ¸¸ç, °È±â, Á¶±ë, µî»ê, ¼ö¿µ, ÀÚÀü°Å Ÿ±â µîÀÇ À¯»ê¼Ò ¿îµ¿ÀÌ ±ÇÀåµÈ´Ù.
¿îµ¿·®Àº óÀ½¿¡ 5~10ºÐÀ¸·Î ½ÃÀÛÇß´Ù°¡ Á¡Â÷ ´Ã¸®¼Å¼ ÇÏ·ç¿¡ 30~40ºÐ Á¤µµ·Î ÀÏÁÖÀÏ¿¡ 3ÀÏ ÀÌ»ó ÇϽõµ·Ï ³ë·ÂÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
ÇÏÁö¸¸, ¿îµ¿·®Àº »ç¶÷¸¶´Ù ´Ù¸£°í ±× ¶§ÀÇ »óÅ¿¡ µû¶ó ´Ù¸£±â ¶§¹®¿¡ ±× ¶§ ±× ¶§ Á¶ÀýÇϽðí, ÈûÀÌ µç´Ù°í ´À²¸Áú ¶§¸é ¾ðÁ¦µçÁö ÈÞ½ÄÀ» ÃëÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Á÷ÀåÀ» ´Ù½Ã ³ª°¡°Å³ª Èûµç ÀÏÀ» ÇÏ·Á°í ÇÒ ¶§¿¡´Â ¹Ýµå½Ã ÀÇ»ç¿Í »óÀǸ¦ ÇϽô °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
ȸº¹±â¿¡´Â ¹«¾ùº¸´Ù ½Ä»ç¸¦ ÀûÀýÈ÷ À¯ÁöÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. ´Ù¾çÇÑ ½ÄÇ°À» °ñ°í·ç ¼·ÃëÇÏ´Â °ÍÀÌ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. °úµµÇÑ ¿·® ¼·Ãë·Î ´Ü±â°£³» üÁßÀÌ Áõ°¡ÇÏ¸é °£±â´É ÀÌ»óÀ» ÃÊ·¡ ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î Ç×»ó ¿µ¾ç ¼·Ãë¿Í ÀûÀýÇÑ ¿îµ¿¿ä¹ýÀ» º´ÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
±×¸®°í °£¿¡ ¼Õ»óÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ¹ö¼¸, ÇѾà, »ý¾à, ³ìÁó µîÀ» º¹¿ëÇÒ °æ¿ì ½É°¢ÇÑ °£ºÎÀüÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ¼ú ¶ÇÇÑ Àý´ë·Î ¸¶¼Å¼´Â ¾È µÈ´Ù.