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2021년06월08일 15시17분
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'옵디보-여보이-화학요법' 병용, 폐암 환자 생존 개선
한국BMS제약·한국오노약품, 화학요법 대비 '임상적 유의미한 생존 개선 효과'

옵디보-여보이-화학요법 병용요법, '3상 ChecmMate-9LA' 2년 추적 결과
독일 폐질환연구센터 Martin Reck 박사 "생존 기간 개선 유지, 접근 방식 희망적 계속 확인"
화학요법 대비 CheckMate-227 파트 1 '4년 추적조사 결과'
스페인 마드리드대병원 Luis G. Paz-Ares 종양학과장 "전체생존 기간 장기지속성 보여줬다"

[보건타임즈] 옵디보-여보이(사진)-화학요법을 병용하는 치료가 비소세포폐암에서 화학 단독요법 대비 임상적으로 유의미한 OS, PFS, ORR 개선 효과가 확인됐다.

한국BMS제약(대표이사 김진영)은 한국오노약품공업(대표이사 최호진)과 지난 4일부터 8일까지 개최되는 미국임상종양학회 연례학술대회(ASCO 2021)에서 비소세포폐암 환자를 대상으로 한 옵디보-여보이-화학요법 두 가지 임상연구의 추적조사 결과를 이같이 발표했다고 8일 밝혔다.

두 임상연구는 옵디보-여보이-화학요법 두 사이클 병용요법을 평가한 3상 임상연구 CheckMate-9LA의 2년 추적 결과와 옵디보-여보이 병용요법을 평가한 CheckMate-227 파트 1의 4년 추적조사 결과다.
CheckMate-9LA 2년 추적조사 결과는 6월 4일 ASCO 2021에서 구두, CheckMate-227 파트 1의 4년 추적조사 결과는 같은 날 포스터 논의 섹션을 통해 발표됐다.

CheckMate-9LA는 PD-L1 발현율과 종양 조직학적 특성과 관계없이 전이성 비소세포폐암 환자의 1차 치료제로 옵디보-여보이-백금 기반 화학요법 두 사이클 병용을 화학 단독요법과 비교 평가한 오픈라벨, 무작위 임상 3상 연구다.

연구 2년 경과 시점에 옵디보-여보이-화학요법 두 사이클 병용 치료를 받은 환자의 생존은 38%로 화학 단독요법 치료를 받은 환자 26%보다 상회했다.
연장 추적 관찰을 통해 확인된 전체생존 기간 중앙값(Median OS)은 옵디보-여보이-화학요법 두 사이클 병용이 15.8개월인 반면 화학 단독요법은 11.0개월로 나타났다(HR: 0.72; 95% CI: 0.61-0.86).

옵디보-여보이-화학요법 두 사이클 병용 치료의 임상적으로 유의미한 효능은 PD-L1 발현율 1% 미만과 1% 이상인 환자, 종양 조직이 편평 혹은 비편평인 환자와 중추신경계 전이 환자 등 주요 하위집단에서 전체적으로 유지됐다.
2차 평가변수 무진행 생존 기간(PFS)과 객관적 반응률(ORR)은 물론, 탐색적 평가변수인 반응지속 기간(DoR)에도 꾸준한 개선 효과를 보였다.

게다가 옵디보-여보이-화학요법 두 사이클 병용은 화학 단독요법 대비 질병 진행 혹은 사망 가능성을 33% 낮췄다(HR: 0.67; 95% CI: 0.56-0.79).
객관적 반응률 면에선 옵디보-여보이-화학요법 두 사이클 병용 치료에 반응한 환자가 38%로 화학 단독요법(25.4%)보다 높았다.
반응 기간도 옵디보-여보이-화학요법 두 사이클 병용 치료군이 13.0개월로 화학 단독요법(5.6개월)보다 길었다.

새로운 안전성을 위협하는 징후나 치료 중에 사망 사례는 없었다.
4등급의 치료 이상 반응 보고 비율은 옵디보-여보이-화학요법 두 사이클 병용 환자군이 48%로 화학 단독요법 치료 환자군 38%보다 웃돌았다.
옵디보-여보이-화학요법 두 사이클 병용의 안전성 프로파일은 기존 비소세포폐암 1차 치료에서 나타난 효과와 같았다.

CheckMate-9LA 연구 책임자 겸 독일 폐질환연구센터의 마틴 렉(Martin Reck) 박사는 "진행성 비소세포폐암 치료 분야의 상당한 발전에도 불구, 대다수 환자가 오래 생존하지 못한다"며 "CheckMate-9LA 임상은 여러 3상에서 입증된 옵디보-여보이 병용요법의 장기적인 이점과 조기 관리를 도울 수 있는 단기간의 화학요법을 결합해 설계됐다"면서 "우리는 2년의 추적관찰을 통해 화학 단독요법 대비 옵디보-여보이-화학요법 두 사이클 병용치료 환자의 생존 기간 개선 효과가 유지, 이러한 접근 방식이 희망적이라는 것을 계속 확인하고 있다"고 밝혔다.

CheckMate-227 파트1 4년 추적 결과는 옵디보-여보이 병용요법, 비소세포폐암에서 면역항암제 병용요법을 평가하는 최장 추적관찰에서 화학요법 대비 임상적으로 유의미한 생존 개선 효과를 분석, 확인한 것이다.
 
CheckMate-227은 종양 조직학적 특성과 관계없이 진행성 비소세포폐암 환자의 1차 치료제로 옵디보-여보이 병용요법과 백금기반 이중 항암화학요법(platinum-doublet chemotherapy)을 비교한 다중 파트, 오픈 라벨 임상 3상이다.

이 연구 파트1의 최소 4년 이상(49.4개월) 추적관찰 결과, 옵디보-여보이 병용요법은 PD-L1 발현율과 종양의 조직학적 특성에 관계 없이 진행성 비소세포폐암 1차 치료에서 화학요법 대비 지속적인 생존 기간 개선 효과를 보였다.

구체적으로 PD-L1 발현율 1% 이상인 환자군에서, 옵디보-여보이 병용요법의 4년 생존율은 29%, 화학 단독요법은 18%를 나타냈다(HR: 0.76; 95% CI: 0.65-0.90).
PD-L1 발현율 1% 미만 환자를 대상으로 한 탐색적 분석에서는 옵디보-여보이 병용요법으로 치료받은 환자의 24%가 4년 후에도 생존, 화학 단독요법 10%보다 두 배 이상 많았다(HR: 0.64; 95% CI: 0.51-0.81).

PD-L1 발현 환자(발현율 50% 이상 포함)를 대상으로 한 탐색적, 기술적 분석에서는 옵디보-여보이 병용요법이 4년 경과 시점에도 옵디보 단독요법 대비 효능 개선 효과를 보이며, 여보이의 약효 중요성이 나타났다.

PD-L1 발현율 1% 이상인 환자에서 옵디보-여보이 병용요법의 생존율은 29%였으며, 옵디보 단독요법은 21%를 각각 나타냈다.
PD-L1이 50% 이상인 고발현 환자에서 옵디보-여보이 병용요법의 생존율은 37%, 옵디보 단독요법은 26%였다.

PD-L1 발현율 1% 미만인 환자의 탐색적, 기술적 분석에서 옵디보-여보이 병용요법의 전체 생존 기간은 옵디보-화학요법 병용보다 개선됐다.
4년 전체생존율은 각각 24%와 13%였다.

옵디보-여보이 병용요법 치료 환자는 반응의 장기 지속 측면에서 화학요법 치료 환자 대비 우수했다.
최대 2년 경과 시점에 치료가 종료되는 임상시험 계획에 따라 환자가 치료를 중단해도 반응은 지속이 됐다.

PD-L1 발현율 1% 이상 환자 중 옵디보-여보이 병용요법에 반응했던 환자의 34%가 4년이 지난 시점에도 반응을 유지했으나 화학요법은 7%에 그쳤다.
PD-L1 발현율 1% 미만의 환자에서는 옵디보-여보이 병용요법에 반응했던 환자의 31%가 반응을 유지했으며, 화학요법은 0%였다.

이에 작년 스페인 마드리드 종합대학 병원의 종양학과장 루이스 파즈-아레스(Luis G. Paz-Ares) 박사는 "암 질환 사망의 주요 원인인 폐암 치료의 목표는 환자의 생명을 연장하는 것"이라며 "CheckMate-227의 4년 추적관찰에서 옵디보-여보이 병용요법은 전체생존 기간의 장기지속성을 보여준 데다 반응 기간 면에서도 인상적인 결과를 나타내고 있다"면서 "이러한 데이터는 진행성 비소세포폐암 치료 분야에서 우리의 진보를 보여주며, 1차 치료 옵션 가운데 면역항암제 간 병용요법의 중요성을 더욱 강조해준다"고 평가했다.

"옵디보-여보이 기반 병용요법은 현재까지 6개의 3상 연구에서 전체 생존기간의 상당한 개선 효과를 나타냈다"는 게 한국BMS제약의 설명이다.

이 연구는 비소세포폐암 분야 연구 CheckMate-9LA와 CheckMate-227, 전이성 흑색종 분야의 CheckMate-067, 진행성 신세포암 분야의 CheckMate-214, 악성 흉막 중피종 분야 CheckMate-743, 그리고 식도편평세포암 대상 연구 CheckMate-648의 결과를 분석한 것이다.

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조현진 (bktimes@naver.com) 기자 
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