HIMALAYA ¿¬±¸ °á°ú, ¼Ò¶óÆä´Õ ´ëºñ »ýÁ¸ °³¼± È¿°ú È®ÀÎ
NCCN Á¾¾ç Ä¡·á Áø·áÁöħ¿¡¼µµ ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀýÁ¦ ºÒ°¡´ÉÇÑ °£¼¼Æ÷¾Ï 1Â÷ Àü½ÅÄ¡·áÀÇ Ç¥ÁØÄ¡·á·Î ±Ç°í
[º¸°ÇŸÀÓÁî] Çѱ¹¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«(´ëÇ¥ÀÌ»ç »çÀå ±è»óÇ¥)´Â ÀÚ»çÀÇ Ç× PD-L1 ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ ‘ÀÓÇÉÁö(¼ººÐ¸í ´õ¹ß·ç¸¿)’°¡ Áö³ 6¿ù 30ÀÏ ½ÄÇ°ÀǾàÇ°¾ÈÀüó·ÎºÎÅÍ Ç× CTLA-4 ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ À̹µµ(¼ººÐ¸í Æ®·¹¸á¸®¹«¸¿)¿ÍÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀýÁ¦ ºÒ°¡´ÉÇÑ °£¼¼Æ÷¾Ï ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ÀûÀÀÁõÀ» Ãß°¡·Î ȹµæÇß´Ù°í ¹àÇû´Ù.
À̹ø ÀûÀÀÁõ È®´ë ½ÂÀÎÀº Ä¡·á °æÇèÀÌ ¾ø´Â ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀýÁ¦ ºÒ°¡´ÉÇÑ °£¼¼Æ÷¾Ï ȯÀÚ 1,171¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÀÓÇÉÁö-À̹µµ º´¿ë¿ä¹ý°ú ¼Ò¶óÆä´Õ ´Üµ¶¿ä¹ý ±×·ì °£ Ä¡·áÀÇ À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ HIMALAYA 3»ó ¿¬±¸°¡ ¹ÙÅÁÀÌ µÆ´Ù.
HIMALAYA ¿¬±¸ °á°ú, ÀÓÇÉÁö-À̹µµ º´¿ë¿ä¹ý±ºÀº ¼Ò¶óÆä´Õ ´Üµ¶¿ä¹ý±º ´ëºñ »ç¸Á À§ÇèÀ» 22%°³¼±Çϸç, 1Â÷ Æò°¡º¯¼öÀÎ Àüü»ýÁ¸±â°£ °³¼±À» ÀÔÁõÇß´Ù. 3³â ½ÃÁ¡ÀÇ ÀÓÇÉÁö-À̹µµ º´¿ë¿ä¹ý±ºÀÇ Àüü»ýÁ¸À²Àº 31%, ¼Ò¶óÆä´Õ ´Üµ¶¿ä¹ý±ºÀº 20%¿´À¸¸ç, ÀÓÇÉÁö-À̹µµ º´¿ë¿ä¹ý±ºÀÇ Àüü»ýÁ¸ Áß¾Ó°ªÀº 16.4°³¿ù, ¼Ò¶óÆä´Õ ´Üµ¶¿ä¹ý ±ºÀº 13.8°³¿ù·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
2Â÷ Æò°¡º¯¼ö Áß °´°üÀû ¹ÝÀÀ·üÀÇ °æ¿ì, ÀÓÇÉÁö-À̹µµ º´¿ë¿ä¹ý±ºÀº ¼Ò¶óÆä´Õ ´Üµ¶¿ä¹ý±º 5.1% ´ëºñ ¾à 4¹è ³ôÀº 20.1%·Î È®ÀεƴÙ. ¶ÇÇÑ ÀÓÇÉÁö-À̹µµ º´¿ë¿ä¹ý±º¿¡¼ ¿ÏÀü°üÇØ(Complete Response, CR)´Â 3.1% ¿´À¸³ª, ¼Ò¶óÆä´Õ ´Üµ¶¿ä¹ý ±º¿¡¼´Â 0%¿¡ ±×ÃÆ´Ù.
ÀÓÇÉÁö-À̹µµ º´¿ë¿ä¹ý±ºÀÇ ¹ÝÀÀÁö¼Ó±â°£ Áß¾Ó°ªÀº 22.3°³¿ù(IQR, 8.5-NR), ¼Ò¶óÆä´Õ ´Üµ¶¿ä¹ý±ºÀº 18.4°³¿ù(IQR, 6.5-26)·Î ³ªÅ¸³µÀ¸¸ç, Ä¡·á¹ÝÀÀ µµ´Þ±â°£ÀÇ Áß¾Ó°ªÀº ÀÓÇÉÁö-À̹µµ º´¿ë¿ä¹ý±ºÀº 2.2°³¿ù(95% CI, 1.8-4), ¼Ò¶óÆä´Õ ´Üµ¶¿ä¹ý±ºÀº 3.8°³¿ù (95% CI, 1.9-8.4)·Î È®ÀεƴÙ.
¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼ ÀÓÇÉÁö-À̹µµ º´¿ë¿ä¹ý±ºÀÇ 3µî±Þ ¶Ç´Â 4µî±Þ ÀÌ»óÀÇ ºÎÀÛ¿ë ¹ß»ý·üÀº 25.8%, ¼Ò¶óÆä´Õ ´Üµ¶¿ä¹ý ±ºÀº 36.9% ¿´À¸¸ç, À̹µµ -ÀÓÇÉÁö º´¿ë¿ä¹ý ½Ã À¯ÀǹÌÇÑ °£ µ¶¼º°ú ¿¬°üµÇÁö ¾Ê¾Ò°í, Ä¡·á¿Í °ü·ÃµÈ ¼Òȱâ°è ¶Ç´Â ½Äµµ Á¤¸Æ·ù ÃâÇ÷µµ È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÀÓÇÉÁö-À̹µµ º´¿ë¿ä¹ýÀº CTLA-4 ¼¼Æ÷¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â À̹µµ¸¦ ÃÖÃÊ 1ȸ Åõ¿©ÇÔÀ¸·Î½á ¸é¿ª¼¼Æ÷ÀÎ T ¼¼Æ÷ÀÇ È°¼ºÈ¸¦ ³ôÀÌ°í, ÀÌÈÄ ÁÖ±âÀûÀÎ ÀÓÇÉÁö Åõ¿©·Î ¾Ï ¼¼Æ÷ Ç¥¸é¿¡ ÀÖ´Â ´Ü¹éÁú PD-L1À» ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇØ T ¼¼Æ÷ È°¼ºÈ¸¦ À¯ÁöÇÔÀ¸·Î½á À¯ÀǹÌÇÑ Ä¡·á È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ. ¹Ì±¹ Á¾Çվϳ×Æ®¿öÅ©(NCCN) Á¾¾ç Ä¡·á Áø·áÁöħ¿¡¼µµ ÀÓÇÉÁö-À̹µµ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀýÁ¦ ºÒ°¡´ÉÇÑ °£¼¼Æ÷¾Ï 1Â÷ Àü½ÅÄ¡·áÀÇ Ç¥ÁØÄ¡·á·Î ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Çѱ¹¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä« Ç׾ϻç¾÷ºÎ ¾ç¹Ì¼± Àü¹«´Â “°£¼¼Æ÷¾ÏÀº ±¹³» ÁÖ¿ä ¾ÏÁ¾ Áß 5³â »ó´ë»ýÁ¸À²ÀÌ 38.7% ¿¡ ºÒ°úÇÑ °£¾ÏÀÇ ¾à 75.1% ¸¦ Â÷ÁöÇÒ Á¤µµ·Î ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾Ê¾Æ ÀÇÇÐÀû ¹ÌÃæÁ· ¼ö¿ä°¡ ³ô¾Ò´Ù. ÀÓÇÉÁö-À̹µµ º´¿ë¿ä¹ýÀº °£¼¼Æ÷¾Ï 1Â÷ Ä¡·á ºÐ¾ß¿¡¼ ÃÖÃÊ·Î µµÀÔµÈ ÀÌÁß ¸é¿ªÇ׾Ͽä¹ýÀ¸·Î, ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ ÀÌÁ¡À» ±Ø´ëÈÇØ ±¹³» °£¼¼Æ÷¾ÏÀÇ Ä¡·á ¼ºÀû °³¼±¿¡ ±â¿©ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ̶ó ±â´ëÇÑ´Ù”¸ç, “¾ÕÀ¸·Î Çѱ¹¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä« Ç׾ϻç¾÷ºÎ´Â ÀÓÇÉÁö¸¦ ÅëÇØ Æó¾Ï, ´ãµµ¾Ï, °£¼¼Æ÷¾Ï¿¡¼ Ä¡·áÁ¢±Ù¼ºÀ» ³ô¿© ¾Ï ȯÀÚµéÀÇ »ýÁ¸ °³¼±°ú »îÀÇ Áú Çâ»óÀ» À§ÇØ ÃÖ¼±À» ´ÙÇÒ °Í”À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
ÇÑÆí, ÀÓÇÉÁö´Â À̹ø ±¹³» °£¼¼Æ÷¾Ï ÀûÀÀÁõ Ãß°¡¿¡ ¾Õ¼ ±¹¼Ò ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º ´ãµµ¾Ï ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á·Î¼ Ç×¾ÏÈÇпä¹ý°úÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î Çã°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.±âÁ¸ ´ãµµ¾Ï Ç¥ÁØÄ¡·á ´ëºñ »ýÁ¸°³¼±À» ÃÖÃÊ·Î È®ÀÎÇÏ¸ç »õ·Î¿î Ç¥ÁØÄ¡·á·Î ÀÚ¸®¸Å±èÇß´Ù. ÀÌ¿Ü ¹é±Ý ±â¹Ý µ¿½ÃÀû Ç×¾ÏÈÇйæ»ç¼±¿ä¹ý(CCRT) ÀÌÈÄ Áúº´ÀÌ ÁøÇàµÇÁö ¾ÊÀº ÀýÁ¦ ºÒ°¡´ÉÇÑ ±¹¼Ò ÁøÇ༺(3±â) ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ Ä¡·á, È®Àå º´±â ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á·Î¼ ¿¡ÅäÆ÷½Ãµå ¹× Ä«º¸Çöóƾ ¶Ç´Â ½Ã½ºÇöóƾ°úÀÇ º´¿ë ¿ä¹ýÀ¸·Î Çã°¡¸¦ ¹ÞÀº ¹Ù ÀÖ´Ù.