보건타임즈 : 관상동맥중재술 받은 환자, 심장재활 받으면 '재발 32% ↓'

박은철 교수·박유신 박사과정생, 세브란스 이찬주 교수, 송인선 간호사 연구팀
관상동맥중재술 받은 뒤 심장재활 처방 받은 환자 중 '실제 참여군과 비참여군 예후' 비교
심혈관질환 환자, 추운 겨울에 혈압 상승하는 '허혈성 심장질환' 유의
협착 혈관 3개 이상 환자와 스텐트를 2개 이상 삽입 환자 재발 각 '45%, 46%↓'
논문, 국제학술지 'Scientific Reports'에 게재

[보건타임즈] 심혈관질환 치료 후 심장재활의 재발 예방 효과를 밝힌 연구 결과(논문보기)가 나왔다.

연세대 의과대학 예방의학교실 박은철 교수(사진 상단 좌)박유신 박사과정생(우), 세브란스병원 심장내과 이찬주 교수(하단 좌), 세브란스 심장혈관병원 간호팀 송인선 간호사(우) 연구팀은 급성 관상동맥증후군으로 관상동맥중재술을 받은 환자가 심장재활을 받으면 재발 위험이 32% 낮아진다며 9일 이같이 발표했다.

심혈관질환 치료를 받은 환자는 기온이 떨어지는 겨울에 혈관 수축으로 혈압이 상승하는 허혈성 심장질환을 유의해야 한다.
심장질환으로는 혈관이 좁아지는 협심증, 혈관이 완전히 막히는 심근경색증과 같은 급성 관상동맥증후군이 대표적이다.
두 질환은 혈관을 따라 움직이는 혈소판이 혈관에 끼는 기름과 만나 혈전으로 발전하며 발생한다.

급성 관상동맥증후군은 중증도에 따라 약물치료, 관상동맥우회술 등 수술, 스텐트를 삽입하는 경피적 관상동맥중재술 등을 시행한다.
스텐트 삽입 환자 약 30~50%는 재발을 겪는다.

이를 방지, 예방하기 위해 미국심장학회는 2011년 퇴원 전 심장재활을 권고하는 가이드라인을 제시했다.
심장재활이란 적절한 약물 치료와 생활습관 개선, 운동, 식이, 금연, 스트레스 관리 등을 통해 심혈관질환 재발과 합병증을 줄이기 위한 프로그램이다.

심장재활은 간호사 질환증상 교육, 약사 복약지도, 영양사 영양상담, 심장 전문의 운동 처방, 물리치료사 운동지도로 짜여져 있다.
이러한 다학제 프로그램은 생활 습관 개선, 심혈관 위험인자 조절에 효과가 있으며 심장질환 재발 예방에 도움을 줄 수 있다.
우리나라에선 2017년부터 건강보험이 적용되기 시작됐다.

연구팀은 심장재활의 치료효과를 살펴보기 위해 2014~2020년 세브란스병원에서 급성 관상동맥증후군으로 관상동맥중재술을 받은 뒤 심장재활 처방을 받은 환자 2,988명 중 실제 참여군 1156명(38.7%)과 비참여군 예후를 서로, 비교분석했다.

심장재활 참여 그룹의 1년 내 심근경색의 발생 위험은 대조군보다 32%가 낮았다.
관상동맥 질환이 심할수록 심장재활 효과가 좋았다.
협착 혈관이 3개 이상인 환자와 스텐트를 2개 이상 삽입한 환자는 재발 위험이 대조군보다 각각 45%, 46% 떨어졌다.

이찬주 교수는 "이번 연구는 스텐트 삽입 시술을 받은 심장질환자가 재발 등을 방지하기 위해 심장재활 프로그램에 참여해야 한다는 것을 밝혔다"며 "미국 등 해외에선 심장재활을 활발히 시행하는 가운데 우리나라도 심장재활 프로그램 활성화 필요를 시사하는 객관적인 근거로 활용 가능하다"고 말했다.

이 연구 결과를 상세하게 다룬 논문은 'Impact of cardiac rehabilitation on cardiovascular event in Korea'이란 주제로 국제학술지 '사이언티픽 리포트(Scientific Reports)'에 게재됐다.